北海医院妇科     北海友好医院是一所致力于关注女性健康，为女性提供专业医疗服务的现代化医院。至今为止，医院已经近20年的品牌历史。医院遵循"以人为本，健康至上"的核心价值观，整合权威医生、技术资源，为女性提供高品质的一站式医疗服务。医院还一直坚持为女性提供高品质、全方位的医疗服务，以科技为导向、以医生为主体、以专科为特色、以病人满意为中心、以优质服务为保障的办院方针，不仅为女性提供妇科疾病治疗、预防体检、心理咨询等专业医疗服务，还推行绿色人文医疗，开展"门诊一站式"医疗服务，悉心体恤女性心灵，让女性在医院感受到家的温馨与呵护。

 

　　医院孜孜不倦的的保护着广大女性朋友的健康，奉行“医患关系零距离、医护质量零缺陷、医疗保障零障碍”的“三零”服务理念，不断的完善设备和引进先进的人流技术和一批批优秀的专业的医生，一直以来坚持着“以人为本”,用“心”服务，坚持“爱心、耐心、责任心，一切以病人为中心”的服务宗旨，努力为病人提供最优质的服务。医院拥有教授、主任医师、副主任医师、主治医师等一流医生组成的医疗医生团，临床经验丰富、技术精湛、医德高尚、服务一流，为广大妇科患者提供全方位的治疗。为给妇科疑难疾病的诊断和治疗提供科学严密的检测数据，高效治愈各种疾病，让每一位市民都拥有健康，医院多次从国外引进先进的医疗仪器和医疗技术，建立了一整套系统性强、实用性高的诊疗技术和临床操作规范，全面攻克妇科疾病。

 

　　患者在就诊时，一医一患一诊室，避免患者在就诊时因为人多而产生的尴尬情绪，医生能够更清楚的了解患者的情况，对症下药，彻底根治。

 

　　患者在就诊时，全程有专业的医护人员陪伴，帮助患者放松情绪，有助于治疗或手术的顺利进行。

 

　　患者在进行消耗身体能量过大的手术时，医院会为您免费的提供营养套餐，帮助您术后体质的恢复。

 

　　经前期紧张综合症系指月经来潮前出现的一组全身症状，常见的有头痛头胀、腰腿酸痛、乳房胀痛、胸胁胀满、心悸怔忡、夜寐不宁、注意力分散、面肢浮肿、腹部胀满、大便稀溏、尿急尿频等表现。经前期综合征影响了女性日常生活和工作，我们该如何缓解这种病呢？

 

　　一、月经来前，多练些瑜伽运动中的猫式和虎式动作，不但可以消除紧张心理和压力，而且有助于平衡内分泌和激素水平。

 

　　二、月经前应尽量保持心情舒畅，可以呼朋引伴去踏青、唱歌等，愉悦身心。

 

　　三、多吃薯类和谷类、全麦类食品，比如用大米、面粉、小米做的各种主食，以及红薯、土豆等食物中，所含有的碳水化合物极其丰富，碳水化合物能起镇静和安慰神经的作用。

 

　　四、补充维生素，维生素B6能帮助大脑合成血清素，减轻抑郁症状。食物中含维生素B6比较多的是香蕉，它所含有的生物碱还可以起到振奋精神和提高信心的作用。全麦类食品的谷皮中维生素B6含量也很多，因此，经期可多吃些含有麦麸的食品。

 

　　五、经期多喝水可以保持大便通畅，减少骨盆充血。同时，在经期，由于常会感到腰痛、不思饮食，不妨多吃一些开胃的食物。

 

　　六、维生素D和钙质能缓解经前期综合症，钙质和维生素D较好通过食物摄取。比如，每天吃4份低脂乳制品就是一个非常好的选择，此外，食用奶酪或者强化桔汁也不错。

 

 

 

　　子宫内膜异位症基础知识

 

　　子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，大约有10%的育龄妇女患有子宫内膜异位症。正常情况下子宫内膜是长在子宫内壁，为怀孕胚胎着床做准备，如果没有怀孕，子宫内膜脱落出血就有了每月的月经。由于各种原因，子宫内膜长到了子宫腔外，就形成了子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜病灶也会随月经周期的变化而脱落，出血。子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢和盆腔表明的腹膜。轻者只是腹膜或卵巢表明的小缺损，小水泡或者小出血点，重者导致盆腔粘连，形成巧克力囊肿。

 

　　子宫内膜异位症最常见的症状是继发性痛经。何为继发性呢？就是开始来月经（初潮）的时候没有痛经，而是后来再发展起来开始痛。

 

　　还有是性交时深部痛，医师做盆腔检查（尤其三合诊时）痛。

 

　　也有些人时月经来时总有大便感，尿频及刺激症状等。

 

　　在慢性疼痛的病人中约有20％的人有子宫内膜异位症。

 

　　在不孕的病人中发生率更高，有24~50%，有些患者不孕是子宫内膜异位症唯一的症状。

 

　　子宫内膜异位症分度，目前大家普遍应用的是美国的生殖协会的改良分级，根据病灶的大小，深度，盆腔的解剖结构方面的改变分为微小，轻度，中度和重度4度。

 

　　但是，不是所有的子宫内膜异位症都有疼痛，子宫内膜异位症疼痛有时也与子宫内膜异位症的严重程度没有关系。

 

　　子宫内膜异位症与不孕

 

　　刚才已经说过子宫内膜异位症在不孕的病人中发生率高，有24~50%，有些患者不孕可能是子宫内膜异位症唯一的症状。

 

　　子宫内膜异位症可以影响生育，但是也不是说有了子宫内膜异位症就会导致不孕，尤其轻度的病人，怀孕的几率与正常者没有太大的不同，即使重症的子宫内膜异位症也可以自然怀孕。但是随着子宫内膜异位症的严重程度增加，疤痕组织（粘连）变得越来越普遍，自然受孕的几率降低。

 

　　让我们来看看下面的数据：

 

　　没有子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，有84个会怀孕。

 

　　有轻度子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，有75个会怀孕。

 

　　中度子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，50个会怀孕。

 

　　有严重子宫内膜异位症的100名妇女，试着怀孕一年，25个会怀孕。

 

　　子宫内膜异位症可以影响生育，美国的妇产科医师爱迪生医师（Dr G David Adamson）于2010年发展了子宫内膜异位症生育指数（Endometriosis Fertility Index，EFI)作为评估子宫内膜异位病人生育能力的指标，这个指数不仅考虑患者的年龄，不孕年限和孕产史等病史，也考虑输卵管，输卵管伞端和卵巢的功能状态等检查结果来预测自然受孕的机会。病人的子宫内膜异位症生育指数EFI数值9-10为最高，表示为自然受孕的最高潜力，一年内有55％几率怀孕，3年内有74％的自然怀孕率；而子宫内膜异位症生育指数低者（EFI，0-3）怀孕率低于10％。

 

　　一、什么是盆腔包块？

 

　　女性盆腔器官在解剖学上包括子宫、卵巢、输卵管、阔韧带和阔韧带里胚胎残留形成的结构。盆腔包块包括子宫包块及输卵管、卵巢的附件包块。包块形成可能是先天的，功能性的，肿瘤形成或炎症过程。因为卵巢易发生肿瘤，所以发现盆腔包块时首先要考虑是否累及卵巢。尽管大多数的卵巢肿瘤是良性，但恶性卵巢肿瘤由于易发生播散和转移，患者预后很差，晚期卵巢癌的5年生存率只有20-30%。所以一旦发现盆腔包块，应立即就医，医生会进行完整的病史和体格检查，并行经阴B超和CA125检测，并及时进行诊断治疗。治疗方法则有赖于许多检查因素，包括年龄、月经情况、包块大小、B超形态、有无临床症状、CA125水平、单侧还是双侧。炎症形成的附件包块通常累及输卵管。

 

　　二、几种常见的盆腔包块

 

　　（一）子宫包块

 

　　子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤。它们通常分散，相对较圆，触之较硬，可以单发或多发。肌瘤可能发生在子宫肌层（壁内肌瘤），也可能在子宫内膜下（粘膜下肌瘤），还可以在子宫体表面（浆膜下肌瘤）。肌瘤偶尔也可位于阔韧带内，有一个很细的蒂伸到子宫下段，常常误以为包块起源于卵巢或输卵管。在美国大于35岁的女性中，至少10％的白人妇女和30％－40％的黑人妇女有子宫肌瘤。幸运的是这些肌瘤通常在绝经后缩小，尤其是那些未接受大剂量雌激素替代治疗的患者，说明子宫肌瘤是雌激素依赖性的。妊娠期间激素水平增高，肌瘤得以生长。肌瘤会发生变性、梗死和感染，这些并发症与下腹痛有关。会发生肉瘤变的肌瘤不足0.1％，而且常常在手术后发现。肌瘤肉瘤变的症状包括盆腔包块迅速增大，常伴有疼痛和压痛，可以发生于25－85岁任何年龄，诊断的平均年龄是50－55岁。

 

　　绝经后患者宫体增大，尤其是短期内迅速增大，很少是由子宫肌瘤引起的。用激素替代治疗和肌瘤本身不能解释这样的增大。最可能的诊断是恶性病变。即使刮宫未找到病变，也必须准备做手术。

 

　　引起子宫增大的其他病变还有子宫内膜异位症、子宫内膜癌和肉瘤。子宫内膜癌时子宫可增大至正常的4倍大小。宫腔诊刮或内膜取样通常用来诊断子宫内膜癌。

 

　　（二）附件包块

 

　　1.卵巢肿瘤

 

　　卵巢肿瘤或包块并不都是恶性的，实际上只有20％的卵巢肿瘤病理诊断为恶性。最常见的卵巢良性囊肿是浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）。囊腺瘤大小5－20cm不等，薄壁，单房，卵圆形。囊液通常是黄色的，质稀薄或粘稠不等。良性囊性畸胎瘤通常不到10cm，由于肿瘤切面上存在皮脂物质或毛发，故肉眼上能诊断。

 

　　恶性囊性肿瘤常见于浆液性或粘液性囊腺癌。由于缺乏确定的实质部分，这些病变很难与良性囊腺瘤区分开。乳头状的表面赘生物、坏死区域和内部乳头都提示是恶性的。然而，如果没有腹腔其他部位的明显种植的话，确定诊断就必须有活组织检查。

 

　　卵巢的良性实性肿瘤常是由相关组织起源的（纤维瘤、卵泡膜细胞瘤或勃纳氏瘤）。它们大小各异，小到卵巢表面的小结节，大到几千克的巨大肿物。体格检查时这些肿瘤通常质地坚硬，外形轻度不规则而且活动。Meigs综合症是一种临床上不常见的伴有胸腹水的卵巢良性纤维瘤。

 

　　卵巢恶性实性肿瘤最常见于起源于卵巢或其他部位转移来的腺癌。盆腔检查时发现的实质包块常与预后极差的未分化腺癌有关。除非破裂或扭转，大多数卵巢肿瘤是没有症状的。卵巢癌会发生广泛的盆腔内散播，而在产生腹水引起腹部膨胀的症状之前可以完全没有症状。所以定期的体检和筛查非常重要，尤其是对于有恶性肿瘤家族史者更为必要。

 

　　对卵巢包块的鉴别首先应考虑因病人年龄因素。在月经初潮之前和绝经后妇女出现的附件包块应被认为是高度异常，必须立即检查。在月经初潮之前的病人，大多数是生殖细胞来源的肿瘤，需要立即手术探查。性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤和上皮性肿瘤在绝经后妇女都可见到。绝经后卵巢变小，卵巢平均萎缩至1.5*1*0.5cm大小，在盆腔检查时这么大的卵巢不应被触及，绝经后卵巢也不应存在生理性肿大和功能性囊肿。任何绝经后的卵巢增大都是异常的，需要进一步检查，还可能要剖腹探查。

 

　　2.子宫内膜异位症

 

　　子宫内膜异位症是外观正常的子宫内膜腺体和间质在子宫腔以外的部位种植形成的。子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢、子宫支持韧带、道格拉斯陷凹和膀胱的腹膜。子宫内膜异位症最常见于35－45岁的妇女，当卵巢受累时，卵巢会增大，变成充满了黑巧克力色液体的囊肿。这些囊肿直径很少超过12cm，常难与卵巢肿瘤区分开，宫骶韧带和道格拉斯陷凹的结节有助于鉴别诊断。盆腔疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状。活动和性交时疼痛不适通常会加重，但症状严重程度与子宫内膜异位灶的数量并不一定成正比。有时，极小的腹膜异位灶会引起很严重的疼痛。

 

　　3.输卵管包块

 

　　输卵管疾病引起的附件包块常见于炎症和异位妊娠。单凭查体区分卵巢和输卵管包块是很难的。

 

　　在输卵管炎症急性期，输卵管内充满了脓液，可能是淋球菌或厌氧菌等其他微生物引起的。输卵管炎症进展可能累及附近的卵巢，形成输卵管卵巢脓肿。尽管脓肿急性期可以消退，但病人常会复发。反复慢性感染的结果就是输卵管开口紧闭或粘连在卵巢上，输卵管内充满透明液体。当输卵管膨胀产生包块时，易被误认为时卵巢囊肿。急性盆腔炎的症状是明确的（盆腔疼痛、发热、阴道分泌物增多、不规则阴道出血），但慢性盆腔炎的症状是模糊的。传统的红细胞沉降率和/或白细胞计数上升在大约30％的慢性盆腔炎和附件包块患者中是不存在的。

 

　　大约98％的异位妊娠发生于输卵管。不幸的是，查体时发现的盆腔包块不足输卵管妊娠的一半，而尿妊娠实验亦可能是阴性。输卵管膨胀到4cm粗时常会发生破裂。输卵管妊娠难以与盆腔炎症、附件扭转或黄体囊肿出血相区别，因为他们都引起疼痛和/或异常出血。后穹隆穿刺有助于排除腹腔积水或盆腔炎症。

 

　　输卵管癌很罕见，在女性生殖系统恶性病变中不足0.5％。实际上，大多数输卵管肿瘤是被无意中发现的，在卵巢肿瘤的术前诊断中最常见。大体上看，输卵管增粗，表面光滑，外观似腊肠样。患者偶尔会有几周大量水样阴道分泌物的症状，即所谓“外溢性输卵管积水”。