慈溪崇德医生                       次全子宫切除术又名阴道上子宫切除术，即将子宫颈阴道部以上的子宫切除，根据手术途径不同分为腹式次全子宫切除术和阴式次全子宫切除术两种。此外还包括腹腔镜次全子宫切除术。

 

　　经腹创伤大，腹部留下瘢痕;经阴道创伤小，对腹腔干扰少，腹部不留瘢痕，但术前应做充分阴道准备，否则术后易感染。

 

　　与全子宫切除相比，其优点是手术操作简单，并发症少，可以避免子宫全切术的大部分缺点。其缺点是存在子宫颈残端癌的可能性。

 

　　术前应仔细检查宫颈，行细胞学检查及必要时作宫颈活检与诊断性刮宫，以预防其发生。有影响卵巢功能的问题存在。

 

　　三角形子宫次全切除术： 近年来，有学者认为对于子宫良性病变，为尽少破坏盆腔解剖结构，保存较好血供，在生理和心理上对患者进行支持，提出“三角形子宫切除 术”的术式，该术式采用倒三角形楔形切除宫体，保留部分宫体组织，不切断子宫动脉，术毕形成一“小子 宫”的术式，可显着减少术后并发症的产生。该术式适合患子宫肌瘤的年轻患者。

　　筋膜内子宫切除术是指游离子宫体，切断子宫血管后，子宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除。可以经腹式经阴道途径完成，亦可在腹腔镜下完成(即Semm术式)。

 

　　腹腔镜下阴式筋膜内子宫切除术有两种术式，一种是盆腔镜筋膜内、宫颈上子宫切除术(另一种是在腹腔镜下施行的同经腹手术术式相同的宫颈筋膜内子宫切除术。

 

　　保留了宫颈筋膜、主韧带、骶骨韧带及宫旁组织，既达到全子宫切除的目的，又有次全子宫切除的优点。由于长期以来对宫颈筋膜认识的局限性，使筋膜内子宫切除难以得到推广。

 

　　慈溪崇德医生                    通过组织学观察发现，宫颈主要由纤维结缔组织构成，仅含少量平滑肌与 宫体肌肉组织相移行，界限明显。

 

　　宫颈壁的纤维细胞由内向外逐渐排列紧密，染色由浅变深，其外层可见1～2mm不规则致密成纤维细胞排列，子宫和阴道筋膜实 际上是延续的致密成纤维细胞形成的纤维鞘，来源于盆膈的筋膜，在宫体较薄而不明显，在宫颈周围变厚而强有力，其两翼向外增厚延续为子宫主韧带及骶骨韧带。合并慢性宫颈炎的子宫肌瘤患者不宜用此术式。

 

　　腹腔镜宫颈筋膜内子宫切除术：也是腹腔镜下新的子宫切除术式。与CISH不同之处在于，宫颈完全被切除，阴道残端缝合在直视下进行。

　　子宫肌瘤合并妊娠 ：在妊娠期若无症状，一般不需特殊处理，定期产前检查即可。若肌瘤出现红色变性，无论在妊娠期或产褥期，采用姑息治疗，不作手术，几乎都能缓解。若浆膜下肌瘤出现蒂扭转，经保守治疗无效，可手术干预。若肌瘤嵌顿于盆腔，影响妊娠继续进行，或肌瘤压迫临近器官，出现严重症状，都应手术治疗。

 

　　手术时是否终止妊娠，应结合病人具体情况而定。在妊娠晚期，分娩方式宜根据肌瘤大小、部位、胎儿和母体具体情况而定。

 

　　在分娩期，若因肌瘤而出现胎位异常、产力异常、压迫阻塞，或胎先露下降困难时，应及时采取剖宫产结束分娩，术中及术后应防止子宫出血。剖宫产时是否同时切除肌瘤或子宫，亦应根据肌瘤大小、部位及患者情况而定。

 

　　慈溪崇德医生                    若在阴道分娩过程中，黏膜下肌瘤排入阴道，可待胎儿娩出后经阴道切除脱出的带蒂的肌瘤，但要注意不要切破子宫壁。

 

　　现在子宫肌瘤疾病发生的几率相当的高，而且危害严重，人们一定要不能小看了这个经常发生的妇科病症，子宫肌瘤在平时有很多的女性都会感染，不及时治疗后果是十分严重的，因此一旦发现了子宫肌瘤疾病，就应该积极的来进行治疗，让疾病尽快的消失，关于治疗子宫肌瘤疾病的有关办法。

　　子宫肌瘤危害是严重的，女性朋友千万要对这个疾病做好预防，当发生时需要积极的进行治疗，治疗子宫肌瘤疾病也是有不同方法的，有一种方法就是肌瘤切除法，这个手术方法主要是将子宫肌瘤切除保留子宫，有生育需求的朋友可以选择。

 

　　生活中医学越来越发达，子宫肌瘤疾病也有很多不同的治疗方法，除了一个方法以外，再一个就是通过腹切除子宫肌瘤，这种手术适用于浆膜下子宫肌瘤，单个或者多个肌瘤;

 

　　治疗子宫肌瘤还可以通过阴道子宫肌瘤切除，或者是通过子宫切除发，子宫切除法这种情况是患者的肌瘤有恶性变化的情况，对生育无要求，可以考虑这个方法。