广饶肛瘘
广饶肛瘘 肛瘘的症状有哪些?
多数肛瘘发生于肛管立肠周围脓肿。脓肿破清或切开排脓后,伤口不愈合形成感染性通道,也有为首腔内化脓仕炎痴的肪液由肛门处穿破形成瘘管”肛门外伤、先天性发育畸形等亦可形成瘘管。
肛瘘的外口位于肛门周围的皮肤,多为1个,也可有数个。形成一突起或陷凹的伤。也有约在表面长着肉芽组织。瘘管可笔直或弯曲连接内、外。一般为1个瘘管,也有几个瘘管的。根据瘘管外口的位置可分为外瘩(矮管外,在肛门周围皮肤上)、力矮(两个开g均在qi管直肠内)及低位瘘、高位瘘、单纯瘘管(—个内口一个外口)、复杂性瘘管(—个内口,多个外口)。在肛楼外g经常有脓液沈出,刺激肛门周围皮肤而痞痒;外g封闭后使脓液不能排出而引起局部疼痛、发烧、乏力。脓肿再次穿破,积脓排出后。
上述症状减轻,如此反复发作。高位较大的瘘管可有粪液及气体从外口批出。肛瘘病程长可使肛门皮肤变硬,瘘管周围有大量纤维增生。
目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘的症状分为4类,下面就详细的介绍一下肛瘘的症状:
1、括约肌间肛瘘 多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果,瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,约3~5cm,少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
2、经括约肌肛瘘 可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过内括约肌,外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通,外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。
3、括约肌上肛瘘 为高位肛瘘,少见,占5%,瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤,由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术。
4、括约肌外肛瘘 最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通,这种肛瘘常由于克隆病,肠癌或外伤所致。
广饶肛瘘 介绍以下肛瘘的治疗方法有哪些。
(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流。
(二)瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开。
(三)挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血、坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合。方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出,然后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。
(四)肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。
肛管多数由肛周脓肿穿破或切开排脓后形成,少数属结核性感染。
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