宫颈炎，是育龄女性常见的一种妇科疾病。宫颈炎的存在对女性产生了相当大的影响，并不比宫颈糜烂以及宫颈癌小。其主要多发于有习惯性流产病史或性生活频繁的女性，会导致女性不孕和癌变的发生，严重威胁了女性的生命健康。宫颈炎主要分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎，宫颈炎前期我们称为急性宫颈炎，后期因没有及时治疗，逐渐转化为慢性宫颈炎。一旦转化成慢性宫颈炎的话，就会大大增加了治疗难度。

 

 

　　1.急性子宫颈炎

 

　　主要为抗生素治疗

 

　　(1)经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交)，在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。

 

　　(2)针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。

 

　　(3)性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。
 

 

　　不同病变采用不同的治疗方法，对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

 

　　2.慢性子宫颈炎

 

　　(1)慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无专业治疗方法，可试用物理治疗。

 

　　(2)子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

 

　　(3)子宫颈肥大一般无需治疗。

 

 

　　功血分为无排卵型功血和排卵性月经失调。无排卵型功血占80%~90%，好发于青春期，绝经前期。排卵性月经失调占10%~20%，好发于育龄期，常见有黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落两种类型。

 

 

　　(一)无排卵型功血

 

　　正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

 

　　青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。
 

 

　　无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

 

　　(二)排卵型功血

 

　　多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

 

　　1.黄体功能不全

 

　　可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

 

　　2.黄体萎缩不全

 

　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

 

 

　　已婚女性好患尿路感染，一般都可治好，但若不注意，缠绵不愈，严重者还可演变成慢性肾盂肾炎，甚至发展成尿毒症。患者在临床上常有尿痛、尿频、尿急症状，有时伴有小腹痛、血尿，严重的可有腰痛、发热等症状。如果经过了处理和治疗仍然反犯病作，就要考虑下面的原因。
 

 

 

　　1.尿道-处女膜融合症：

 

　　在女性中这是较常见的，特别是女性尿路感染患者中，占有相当的比例。初次性交时，处女膜破裂后形成的处女膜的疤痕，与尿道口靠得较近，每次性交时均可引起疼痛，引起处女膜周围发炎，进而使细菌感染尿道，或者性交时可将尿道外口推进阴道口以内，尿道口反复被摩擦刺激并被阴道分泌物污染浸渍。这类患者常常是在有性交以后，明显发作，可根据这个特点考虑病因。

 

　　2.处女膜伞：

 

　　有些人处女膜较肥厚，破裂后形成几个较大的片状膜向外翻出，就如同一个小伞样的赘生物，覆盖在尿道外口。当排尿时，尿液形成湍流或返流，将尿道前段的细菌送进后尿道和膀胱，引起感染。另外，在性交时也可以将处女膜伞推入阴道，造成尿道口的摩擦，容易导致感染。如果性交后常常出现尿路感染，就要考虑这个问题。

 

　　3.小阴唇融合：

 

　　因先天性畸形或后天发育不良，或幼儿期的外阴炎，使小阴唇没有分开或粘连在一起，遮盖尿道口和部分阴道口，使阴道分泌物易于进入尿道，排尿时也易形成返流，使细菌被送入后尿道和膀胱。这种症状经过医生的检查可以确诊。

 

　　4.有没有身体的其他疾病，如糖尿病等。