最近，“筷子宝宝”小思源的出生与离世牵引着人们的思绪。这个出生仅仅体重660克、身长28厘米的女婴，因只有1根筷子的长度而得名“筷子宝宝”。据新闻报道，小思源妈妈在产检时查出胎盘前置情况比较严重，胎儿存活的希望微乎其微。

 

 

 

　　2014年11月13日，中国最小早产婴儿小思源顺利引产，女婴的小手只有正常人手指的一个关节大小，她在妈妈肚子里只呆了23周，出生时体重660克，身长28厘米，仅1根筷子长，因此也称为“筷子宝宝”。据悉，小思源妈妈怀孕3个月左右，婴儿的父亲陪着妻子到医院做了第一次孕检，彩超结果显示胎儿生长不错，但是，婴儿的母亲有胎盘前置情况。
 

 

　　医生说，孕妇在孕23周时，他们对孕妇做了非常仔细的检查，孕妇胎盘前置情况比较严重，胎儿存活的希望微乎其微。2014年12月1日凌晨，顺利引产出生的小思源因呼吸机引起肺部感染，抢救无效离世。

 

 

　　胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

 

　　前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

 

　　临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；二是部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

 

 

　　1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。

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　　3.孕妇年龄：孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。

 

　　4.胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。

 

　　5.受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。

 

 

　　前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中，中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘，中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。

 

　　如果反复出血次数频，量较多，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

 

　　中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关：

 

 

 

 

 

　　妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

 

　　a.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

 

　　b.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

 

　　c.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

 

　　d.抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

 

　　e.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

 

　　f.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

 

 

　　适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

 

　　a.剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；

 

　　b.阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

 

 

　　1.避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

 

　　2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

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　　3.有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

 

　　4.不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

 

　　5.注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

 

　　6.挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，较好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

 

　　7.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

 

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