引产是指为了母体和胎儿的安全，以人为的方法诱发子宫收缩，促使孕妇分娩的方法。有人把引产比喻为“强扭瓜” ，误认为引产比正常分娩痛苦大，真是这样吗?让我们先来看看分娩的疼痛是怎样产生的。

　　引产比正常分娩痛苦吗? 正常分娩是由于阵发性子宫收缩促使子宫颈口逐渐扩张和胎儿下降。由于子宫的收缩，引起子宫肌肉间缺血和神经未稍受压，因此引起分娩时的腹疼。子宫颈成熟越好(宫颈变软，颈管消失等)，越容易开大，所需分娩时间越短，产妇的痛苦就越小，足月妊娠或过期妊娠者，子宫颈多已接近成熟，另外，所用的引产方法如乙胡酚、催产素、人工剥膜等，除了能诱发宫缩外，都还有，促进宫缩成熟的作用。 而自然发动的宫缩或人工诱发的宫缩对产妇来说感觉是一样的。

 

　　对于一些妊娠不足月，因某些原因需要终止妊娠而引产者，虽然宫颈不成熟，难以扩张，但由于各种引产药物的促宫颈成熟作用，再加胎儿比较小，所受阻力也小，因此所需的分娩力量和时间，也不会比正常分娩要大、时间要长，甚至还要更快一些。也就是说，只要引产方法得当，无论是足月妊娠、过期妊娠还是不足月妊娠的引产，都不存在比正常分娩痛苦大的问题。

 

　　羊膜腔内引产术 将药物直接注入到羊膜腔内，方法简便易行，成功率高，感染率低，优于水囊引产和羊膜腔外注射药物引产。

 

 

　　1.利凡诺　用量50～100mg，溶于5～10ml注射用水，利凡诺毒副作用小，引产效果高达98%左右，是中期妊娠最常用的药物。

 

　　2.前列腺素常用的有pge220mg、pgf2α25～50mg，因药物昂贵，副作用多，使用受限。

 

　　3.其它　也有用芫花制剂、甘遂、高渗盐水、25%酒精宫腔内注射等方法，虽有一定的引产作用，但副反应多或药源不足，使用很少。

　　[适应证]

 

　　1.妊娠13～24周要求终止妊娠者，因某种疾患不宜继续妊娠者。

 

　　2.阴道清洁度1～2度内，无阴道炎症，3天内无性交史。

 

　　[禁忌证]

 

　　1.与水囊引产术的禁忌证同。

 

　　2.生殖道炎症，妊娠期阴道反复出血，不宜阴道操作者。

 

　　3.过期流产，死胎。

 

 

　　1.阴道分泌物检查。

 

　　2.血尿常规及肝肾功能检查。

 

　　3.b超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。

 

　　4.腹部及外阴备皮。

 

　　5.排空膀胱。

 

　　[手术操作]

　　1.孕妇取仰卧位，碘酒、酒精消毒腹部，铺无菌孔巾。

 

　　2.在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

 

　　3.9号穿刺针从选好的部位垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，用注射器回抽见羊水，将准备好的药物缓慢注入羊膜腔内，而后拔出针头，用无菌纱布覆盖穿刺部位。

 

　　[注意事项]

 

　　1.如注射器回抽有血，可能是刺入胎盘，应将针再向深部进针，或略变方向进针，如仍有血液，可另换穿刺点，但不得超过3次。

 

　　2.拨针前后，注意注意有无呼吸困难、发绀等征象。

 

　　3.用药剂量准确，以防过量中毒，过少引产失败。

 

　　[术后处理]

 

　　1.羊膜腔内注射药物，如第1次不成功，72小时后可注射第2次。

 

　　2.注药后24小时如仍无宫缩，可加用催产素静脉点滴。

 

　　3.胎儿、胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，本法缺点是胎膜残留者较多，需清宫处理。