勒流治疗便血 　　大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：良性疾病（痔（俗称痔疮）、肛裂、炎性肠病等）和恶性肿瘤（直肠癌、结肠癌等），其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。

 

　　但是，老百姓常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中（便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等），便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80%。

 

　　那么痔疮和直肠癌的大便出血各有什么特点呢？

 

　　痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，所以痔的出血的特点是：是新鲜血；便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。

 

　　而直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠是指距离肛门3-15cm的肠段，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红，而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。

　　说到这里，大家是不是有些明白痔疮和直肠癌的出血是怎么回事了，但是还是有些紧张呢？。其实，我国的结直肠癌发病呈上升趋势，已位居恶性肿瘤的第四位，每天新发病率超过472人。因此，我们应该重视便血、便频等直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等，有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受直肠指诊和纤维结肠镜检查。直肠癌如果接受了早期诊断和治疗，还是可以得到较好的治疗效果的。美国权威资料Seer统计显示：局限性直肠癌患者的5年生存率约90%，有区域性淋巴结转移患者的5年生存率约70%，又远处转移的患者的5年生存率约12%。可见，及时就诊，早期诊断，是直肠癌获得较好治疗的重要因素。

 

　　对于40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能，务必及时就诊：Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。

 

　　孩子便血，使家长十分担心， 便血的成因非常多， 不清楚成因就不能？

 

　　我个人的经验是通过病史，和体检，和一些适当的检查很快就能分辨出成因。作为儿外科医生，我觉得一些疾病在某个年龄段较常见， 所以年龄变成了诊断的重要线索之一。

 

　　年龄的因素

 

　　新生儿要考虑到对牛奶的敏感，这种情况有可能有白血球。有腹痛或腹胀的要考虑肠扭转，小肠结肠炎（先天性巨结肠）和坏死性小肠结肠炎（早产儿）。肠重复畸形有时也会引致便血。

 

　　一岁以下的婴儿常见的是肛裂，便秘引起肛裂，通常在6点或12点的位置。这些裂口往往可以看见，指捡时会引起疼痛。

 

 

　　勒流治疗便血　　一岁左右的孩子要排除肠套叠（B超）。这些孩子会腹痛，呕吐。病历很典型。

 

　　两岁以下大量便血的是典型的梅克尔隙室。 年龄小的只是大量便血，而腹痛并不明显。 记得在澳洲见过一个贫血的孩子， 我们开始以为妈妈没有照顾好孩子。比较准确的检查方法是用核医学的方法，通过同位素标记异位胃黏膜组织 。 梅克尔隙室是在回肠部的小肠，有胃黏膜，产生胃酸，引起溃疡流血。 现今可以用微创的方法用腔镜协助切除。

 

　　五岁下的孩子有很多息肉的。有些息肉可以在做指检时摸到。 严重的可以通过结肠镜切除。

 

　　十几岁的孩子开始腹痛的在西方一定要考虑到克隆氏病。一些肠道的感染和过敏性肠炎也会发生。

 

　　少见的原因： 血管瘤， 紫癜，化疗后肠炎，肿瘤等。

 

　　处理方法

 

　　在门诊看的便血的孩子多数是已过了新生儿期。 病史要包括家族的肠道肿瘤史，克隆氏病家族史（西方的孩子较多，但近来中国孩子也开始多了）。

 

　　体检除了检查是否有贫血外还应检查腹部有无肿物，肝脾是否大。肛裂通常肉眼可以看见。指检的疼痛可能是由于肛裂，指检还可以摸到息肉， 血便等。

　　证实有血便很重要。 我们医院有两种检测方法。 一种是便血筛查， 比较便宜， 但特异性不高， 对食物中动物的血也有阳性结果。另一种贵一些， 特异性高，只是对人类的红血球产生阳性，我认为值得用这种试剂。证实血便很重要， 因为血便成因很多， 一些检查有侵入性，及风险。应确诊后认为需要才进行。

 

　　具体的检查要看病情， 从粪便的显微镜检查培养，到结肠镜，CT， 腹腔镜， 同位素核医学检查等。

 

　　血便的治疗相当简单， 而最重要的是临床的诊断和检查。 这是考验一个医生的知识和经验的挑战。