龙湾治疗尖锐湿疣   尖锐湿疣治疗原则：治疗目的是去除疣体，尽可能地减少或预防复发。治疗本病前尚需明确患者是否合并有其它性传播或炎症，如有则应同时治疗。患病和治疗期间应避免性行为，治疗后6月内有性行为时应使用安全套。

 

　　尖锐湿疣治疗方案：

 

　　1.局部药物治疗

 

　　（1）25%足叶草酯酊：属细胞毒类药物，可使细胞分裂停止而坏死脱落。涂少量于疣体上，注意保护周围皮肤，约2～4h洗掉，必要时每周重复一次，每次用药面积不超过10cm2，阴道内损害不超过2cm2，药量不超过0.5ml。用于治疗尿道口及阴道内皮损，待涂药干燥后才能松手或取出窥器，恢复正常。本方法应由医生应用，患者不宜自己使用。不良反应为局部灼痛、瘙痒、红斑、糜烂或坏死，用量过大可引起全身吸收，出现头昏、恶心、、嗜睡、肾损害及骨髓抑制等。该药致畸，孕妇禁用。

 

 

 

　　（2）0.5%足叶草毒素酊：属细胞毒类药物，可使细胞分裂停止而坏死脱落。每日外用2次，3d为一疗程，重复治疗需间隔4d，如有必要，可重复治疗达4个疗程。此药适用于治疗体积较小（小于黄豆大小）的生殖器疣，治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2，日用药总量不应超过0.5ml。用药后应等局部药物凉干。不良反应以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂及坏死。另外，此药致畸，孕妇忌用。

 

　　（3）5%咪喹莫特霜：是一种局部免疫增强剂，可诱导局部产生细胞因子，调节局部炎症反应，发挥间接抗病毒作用。于就寝前用药，将药物涂于患处，轻轻***数次，每周用药3次，疗程8～16周。药物在患处保持8～10h后，以性质温和的肥皂和清水清洗患处。不良反应主要为用药局部的炎症反应，包括红斑、水肿、糜烂、灼痛、瘙痒等，最常见的是轻度和中度红斑，一般均能耐受。孕妇忌用。

 

　　（4）5%氟尿嘧啶霜：此药属于细胞毒类药物，是胸腺嘧啶核苷酸合成酶的抑制剂，阻断DNA合成，抑制病毒的复制。每日用药1～2次。治疗时应注意保护正常的皮肤黏膜。孕妇禁用。不良反应主要为局部刺激作用。

 

　　（5）三氯醋酸液或二氯醋酸液：为化学腐蚀剂，利用其化学性剥脱作用将疣体去除。如使用80～90%的药液治疗时，将少量药液涂于疣体上，待其干燥，见皮损表面形成一层白霜即可，必要时可隔周重复治疗1次，最多6次。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜，多余的药液应用滑石粉或碳酸氢钠粉中和去除。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂、溃疡等。

 

　龙湾治疗尖锐湿疣　（6）思可得（Solcoderm）：是一种硝酸、醋酸、草酸、乳酸与硝酸铜的复合制剂。治疗时用涂药棒将药液涂于疣体的表面及根部，至疣体变成灰白色或淡黄色为止，如未愈，3～5d后可再次治疗。副作用为一过性灼痛。

 

　　2.物理疗法和手术治疗

 

　　（1）CO2激光：适用于不同大小及部位疣的治疗，包括尿道前端及宫颈口的病损。 （2）高频电治疗：治疗适应症同上，由于多数治疗机的手柄较短，故无法治疗阴道上端及宫颈口的疣体。

 

　　（3）微波：治疗适应症同上，与CO2激光相比，微波穿透组织较深，治疗时应注意掌握。

 

　　（4）液氮冷冻：可适用于任何部位的治疗，但不用于阴道内疣，以免发生阴道直肠瘘。缺点是明显，皮下组织疏松部位治疗后可致明显水肿。

 

　　（5）手术切除：适用于有蒂或体积较大的疣体的治疗。者部尖锐湿疣可同时行包皮环切术。

 

　　3.全身治疗 干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用。因对其疗效尚缺乏确切的评价，系统副作用发生率高，且治疗费用昂贵，一般不推荐使用。有报告干扰素用于疣体基底部注射，每周3次，共4～12周有一定疗效。

 

　　4.治疗方法的选择

 
 

 

　　（1）男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体（单个疣体直径<0.5cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个），一般外用药物治疗；

 

　　（2）男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体；或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗；

 

　　（3）对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗；

 

　　（4）无论是药物治疗或物理治疗，必须作醋酸白试验，尽量清除包括亚临床在内的损害，以减少复发。

 

　龙湾治疗尖锐湿疣　（5）孕妇尖锐湿疣的治疗：在妊娠早期应尽早治疗；在临近仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重出血，则应考虑剖宫产；足叶草毒素、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用；咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

 

 

 

　　注意事项

 

　　1.尖锐湿疣包括三种自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

 

　　2.目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。

 

龙湾治疗尖锐湿疣　　3.应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。