龙游胆结石专科医院      下案例为龙游商业结石病专科医院医师为患者实施腹腔镜胆囊切除术，终结患者长达4年的胆囊结石，结束一直以来的恶心呕吐，仅供患者参考。

 

　　家住邵阳市的杨先生今年三十多岁，自诉4年前因进食油腻食物后，出现右上腹疼痛，呈现持续胀痛，伴有烧心、恶心等症状，呕吐及腹泻，于2012年4月经某医院体检B超提示胆囊结石建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，右上腹疼痛反复发作，于1个月前再发，呈现持续疼痛，放射至右肩背部疼痛伴恶心、呕吐。口服排石中药症状有所缓解。今为进一步治疗来龙游商业结石病专科医院就诊，门诊检查以慢性胆囊炎并胆结石收入院。杨先生自发病以来无发热、炎症及寒战，无低热，盗汗消瘦乏力等症状，睡眠、饮食可、大小便正常。

 

　　（医生为杨先生行腹腔镜胆囊切除术）超声所见：

 

　　双侧肾脏大小与形态正常，包膜显示清晰完整，实质回声尚均匀，双肾集合系统未见明显分离，左肾下盏可见两个点状强回声，大小2—3mm，无明显声影。CDFI未见明显异常血流信号。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈可，壁尚光整，内未见明显异常。前列腺大小约40×25×26mm，体积不大，形态正常，包膜光整，实质回声尚均匀。CDFI未见明显异常血流信号和频谱。

 

　　龙游商业结石病专科医院的医师结合杨先生无肺结核、肝炎等传染病史；无高血压、糖尿病等慢性病史；预防接种史不详，无家族遗传病史和药物过敏史等情况，以杨先生反复右上腹疼痛4年余、右上腹压痛、本院B超显示胆囊多发性结石并慢性胆囊炎为诊断依据，以及结合手术中的实际情况，诊断杨先生患有慢性胆囊炎并胆囊结石。

 

　　为了切除胆囊、去除病灶、治愈疾病，龙游商业结石病专科医院的医师决定为杨先生实施微创后腹腔镜胆囊切除术。此时患者杨先生有如下适应症：诊断明确无明显手术禁忌症，有手术适应症。

 

　　手术记录：

 

　　常规脐上切口，建立气腹满意后，穿刺植入套管入腹。术中探查见肝脏肥厚、大小、形态、颜色正常，边缘整齐、表面光滑可见脂质沉积，呈轻度脂肪肝样改变。胆囊与大网膜、胃、十二指肠粘连。胆囊底部充血水肿明显。根据探查结果，胆囊炎症重。分别取剑突下、右肋下切口，植入套管，提起胆囊，注意分离粘连，显露胆囊及Calot三角，见胆囊萎缩约2×3×8cm大小，充血水肿，张力不高，但可见其进步结石嵌顿。Calot三角脂肪堆积，肝外胆管显示不清。探查腹腔内其余脏器未见异常，沿胆囊壶腹下缘切开胆囊浆膜层并游离出胆囊管，在确定其与胆囊壶腹的关系后，生物夹夹闭，剪断胆囊管。在Calot三角内游离出胆囊动脉，生物夹夹闭后电凝切断。提起胆囊壶腹，沿胆囊浆膜下层进一步剥离，顺利、完整。见Calot三角、胆囊床纤维化，胆囊床广泛电凝处理，于剑突下孔取出。蘸尽腹腔内渗出，解除气腹，缝合切口。至此手术取得完满成功。

 

　　术后切除的胆囊剖开后见其内约有0.6cm大小结石2枚、1.6×2.0cm结石1枚及少许胆泥沉积，胆囊粘膜水肿，粗糙可见胆固醇沉积，淋巴滤泡生成，壁厚约0.3—0.5cm，呈慢性炎症改变。交由患者家属看后保管，建议病例检查。

 

　　出院时情况：杨先生生命体征平稳，腹部阳性体征消失，切口愈合良好，睡眠、饮食正常，二便正常，已经能活动自如。

 

 

　　1、近周低脂饮食调节，适当休息，避免过渡劳累。2、如有不适，请及时随诊。

 

　　【专业保障】 龙游商业结石病专科医院 治疗结石病安全有保障龙游商业结石病专科医院，浙江省 、市医保定点单位，浙江省异地医保结算定点医院、城镇职工医保、新型农村合作医疗定点 医院，长期与国内外多家国际专业机构广泛交流、合作，为每一位患者提供安全有保障的诊 疗服务。

 

　　医生提醒： 仅凭症状表现 无法确定结石病类型，对治疗也无参考价值。出现以上症状者，建议及时到正规专业结石病 专科医院采取专项检查，确定具体类型后，再听听医生给出的治疗意见。

 

　　龙游胆结石专科医院          专业医院 值得信赖龙游商业结石病专科医院是由国家卫生行政主管部门批准设立的一所集临床、科研、教学、预防 保健于一体的非营利性结石病专科医院。浙江省重点结石病专科医院， 浙江省异地区医保 联网结算定点医院、浙江省、市医保定点单位，城镇职工医 保、新型农村合作医疗定点医院。自2010年1月引进无创纤维输尿管软镜，至今已为2千余例各类结石、480余例肾盏内结石患者成功取石。2001年11月 至今，我院拥有微创经皮肾镜钬激光碎石术1万余例。2003年建院至今已成功为2万余例结石病病友行手术治愈各种结石病顽疾，是浙江省 开展结石病手术最多的专科医院，近10多年手术治疗经验，输尿管软镜钬激光碎石的成功开展 ，为肾结石患者提供了一条新的微创治疗手段。先后被评为“龙游市消费者信得过 单 位”、“浙江十佳专科医院”、“全国微创无痛手术示范单位 ”等。龙游商业结石病专科医院凭借着对肾结石、肝胆结石、输尿管结石、膀胱结石 、肾囊肿、前例腺疾病的透彻解析，科学规范化的管理，过硬的专业技术水平，全方位的服务，使得龙游商业结石病专科医院真正做到"专科专病专治 "。

 

　　胆结石是一种常见的消化系统良性疾病，主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石常发生于女性，尤以经产妇或者服用避孕药最为常见。患有胆结石应及时治疗，负责会对您的健康产生严重后果。我们请龙游商业医院泌尿外科医生汤鼎中教授为大家讲解一下，胆结石若不及时治疗会产生哪些不良后果？

 

　　1、胆绞痛在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。

 

　　2、各类胆源性炎症胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外，一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

 

　　3、胆囊癌一位肝胆外科医生说，过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，龙游商业医院汤鼎中教授解释道，约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊，有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术治疗时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。汤教授指出，若能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除治疗，5年生存率可达92%。

 

　　龙游商业医院汤教授指出，胆结石不及时治疗会发生严重的后果，如果发生癌变基本上就不能治愈了，因此要早发现早治疗。对于还有胆囊功能的，应该做微创保胆取石治疗，如果胆囊已丧失功能，则考虑切除胆囊治疗。

 

　　龙游商业结石病专科医院肝胆外科医生介绍：胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。胆囊结石是临床的常见结石病之一，胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，大的如鸡蛋，小的如泥沙样，可充满整个胆囊。点击此处，直接与胆囊结石主治医生一对一交流这些大大小小的胆囊结石不断地摧残着人类的健康，所有广大患者一定要意识到胆囊结石的存在和危害才能从根本上将危害减少到较小。那么，胆囊结石的危害到底有哪些呢？下面，龙游商业结石病专科医院的肝胆外科医生为大家讲解。

 

　　胆囊结石的危害到底有哪些？

 

　　1、成胆囊壁水肿，引起肠梗阻胆囊炎如果反复发作就会造成胆囊壁水肿，渗出炎性液体，这就容易造成胆囊壁与周围的脏器(例如十二指肠)发生粘连，若炎症侵蚀加重，就会造成粘连处破溃，形成胆囊肠管萎，此时结石也可以掉进胃肠道内，大一些的结石就可以引起肠梗阻。

 

　　2、引起胆囊炎胆囊结石较常见的危害就是引起胆囊炎，包括急性和慢性胆囊炎。这主要是因为可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。另外，结石反复刺激本身就不太结实的胆囊壁，再加上细菌感染，可引起胆囊穿孔，带细菌的胆汁流入腹腔又会引起急性腹膜炎。

 

　　龙游胆结石专科医院       3、癌变胆囊结石是胆囊癌发病的主要诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆盐的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊癌恶性程度极高，治疗效果很不理想。点击查询，你的胆囊癌变了吗推荐技术：微创后腹腔镜胆囊切除术微创后腹腔镜胆囊切除术是近年来发展的一项新技术。腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。

 

 

　　1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称2、疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。

 

　　3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

 

　　4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

 

　　5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

 

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　　医生提醒： 仅凭症状表现 无法确定结石病类型，对治疗也无参考价值。出现以上症状者，建议及时到正规专业结石病 专科医院采取专项检查，确定具体类型后，再听听医生给出的治疗意见。

 

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