钦州做包皮手术医院        有记载包皮环切术已有450余年的历史。目前常见的包皮环切术有传统包皮环切术（背侧剪开包皮环切术）、包皮环套术、激光包皮环切术、袖套式包皮环切术等。除袖套法包皮环切术外其余手术方式均切除阴茎浅筋膜（肉膜）及其浅层血管，浅筋膜中有丰富的淋巴管。术易出现内板血液及淋巴循环障碍，并发内板淋巴水肿，术后水肿时间长，伤口愈欠佳。易出现术后继发出血、血肿，影响术后恢复及生活质量；且不易处理包皮系带，易造成包皮系带切除过多或过少。切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛；切除过少，可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。包皮环套术（韩式包皮环切术）、激光包皮环切术等手术方式需采用较昂贵人的特殊器械，手术费用较高，手术效果并不比传统剪刀法好，仅在缩短手术时间和减少出血量方面有优势。激光法就是把激光当刀来切包皮，激光切割是热切割，减少出血的同时也对切缘造成了烧伤，不利于术后切口愈合。切割完成后，还是得缝合伤口。

 

    我院泌尿外科在经典“袖套式包皮环切术”的基础上经过改良首创“电切剥离可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术”，该术式根据阴茎包皮的解剖学特点设计手术方式，于阴茎浅筋膜外和皮肤间分离。仅切除皮肤，完整保留肉膜，不损伤阴茎皮下浅层血管及淋巴网结构，术后切口出血、血肿形成极少；该术式因保留了阴茎阴茎浅筋膜（肉膜）的完整性，不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连，保持良好的皮肤滑动性，有助于性生活的完美；由于此术式保留肉膜，术后原在过长包皮下的肉膜退回到阴茎体处，阴茎均有不同程度的增粗。术前的划线设计切口，避免了术中盲目的切割，切除长度把握好，术后皮肤的切缘整齐，保留了阴茎原有的美观。同时因双侧阴茎皮肤等长，不会出现勃起时阴茎向一侧弯曲；对于系带过短者，先行系带延长术再切行内板环切，内板切除范围准确，不会出现内板过短情况，且可矫正原有系带过短引起的阴茎头下弯问题；术中出血极少，仅需点状电凝止血，避免因结扎血管留下大小不一的线结，术后不会产生阴茎的异物反应、痛性结节、痛性勃起或性生活不适感；本术式采用可吸收线连续锁边缝合，缝合边距0.8-1.0mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少，切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。本术式内外板分别进行环形切开，且保留了完整肉膜组织，手术需精细操作，故包皮切除时间较传统术式长。但本术式采用电刀剥离，层次清晰，术中出血极少，无需过多时间止血，无需靠缝合止血，故可行连续锁边缝合，仅两次打结、剪线，大大节省了手术时间。随着手术熟练程度的提高，手术时间也大大缩短，我们做此手术由开始麻醉到包扎完毕平均25分钟。

    [术前准备]

 

    1.清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水清洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。手术前夜或手术当日，剃除阴毛，清洗局部。

 

    2.并发包皮、阴茎头炎者，先用药治疗，炎症消退后再行手术。

 

    3.术前抽血查凝血功能，凝血功能正常方可手术。

 

    4.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。麻醉后手术不会疼痛，术后也仅有轻微疼痛。如对疼痛较敏感可服用止痛药。

 

    5.手术一般在局麻下进行，如医生无特别嘱咐，可正常进饮食。

 

    6.穿宽松棉质内裤及裤子来手术。

 

    钦州做包皮手术医院    [手术步骤]

 

    1.患者平卧位

 

    2.阴茎根部阻滞麻醉，麻醉满意后开始手术。

    3.对有包茎者，先扩大包皮口并分离包皮与龟头粘连，必要时可用电刀于背侧纵行切开包皮少许，使包皮能翻起。

 

    4.对于系带较短阴茎头下弯者，先行系带延长术（将龟头固定，拉紧包皮，于系带中点，横行切开系带至冠状沟处，切断程度以拉紧包皮龟头下弯消失为标准，系带创面用可吸收线间断缝扎止血）。

 

    5.在包皮覆盖龟头的状态下，牵拉阴茎，使充分伸展达勃起时的长度，在此状态下于包皮外板沿冠状沟做一椭圆形标志线；翻起包皮牵拉龟头，使阴茎及系带充分伸展，于包皮内板背侧正中距冠状沟约0.5cm处做一标志点，于阴茎腹侧正中系带处距冠状沟约1cm处做另一标志点，连接两标志点形成一环形标志线；

 

    6.分别沿标志线切开内外板皮肤；于阴茎背侧中线处做一纵行切口连接两环行切口。用纹式血管钳分离并夹提皮条两角，适当用力牵拉，增加张力，显露皮肤和肉膜之间的间隙，用电刀在肉膜及皮下血管的浅侧分离，将环状皮条整块剥除。

 

    7.用电刀做点状止血。

 

    8.先于系带处用可吸收线缝合一针，打结，留线尾做牵引，再于背侧正中缝一针，确定左右两侧内外板分布均匀，打结不剪线。牵引两线尾，连续锁边缝合，针距4mm-5mm，边距0.5-0.8mm，缝线张力不可过大，仅使内外板创缘对合即可，至系带处与牵引线打结后继续缝合对侧至背侧正中，与牵引线打结。9.无需捆扎凡士林纱条，创缘涂以红霉素软膏，普通沙布包扎，再用2号网状医用弹力绷带适当加压包扎（根据阴茎直径适当调整内层沙布厚度，以调整包扎压力）。

 

    钦州做包皮手术医院     [术后注意事项]

 

    1. 术后按时、遵医嘱服药。

 

    2. 保持敷料清洁干燥，避免尿液污染切口（术后排尿时身体向前倾斜，或向前弯腰，使尿道口竖直向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料），两天换药一次，共换4次，如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。术后8天来我院拆除敷料（儿童患者如有凡士林沙条，无需拆除，会在2周后自行脱落），拆除敷料外喷消毒剂，每日5-8次，排尿、洗澡后及时喷消毒剂。

 

    3. 缝线会在术后3周左右自动脱落，如缝线处有红肿渗液或超过3周仍未脱落可来找我拆线（不可自行拆线）。

 

    4. 术后平卧休息2－3天，尽量少走动，以防活动后出血。避免长时间站立、久坐，避免由于局部血液循环不畅，导致的阴茎头肿大，伤愈合不良。术后2周内注意休息，避免劳累。

 

    5. 穿宽松、透气、棉质内裤，减少阴茎的摩擦。

 

    6. 术后一周内保持心情平静（尽量少接触爱人或女友，避免想或接触色情、淫秽杂志，激情网络图片及视频），避免性冲动，尽量避免勃起，以免切口裂开及发生出血与感染，如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。术后40天内及缝线完全脱落前禁止性生活。

 

    7. 术后如发生出血不止、肿胀明显、龟头肿胀及色泽异常需及时来我院复诊（打电话给我）。

    8. 术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物，可适当加强营养，适当补充鱼、肉、蛋等。

 

    9. 术后10天内不可浸湿切口，10天后如切口痊愈可冲凉，冲凉后喷消毒剂。

 

    10. 如术前有明显包茎，包皮龟头粘连，术中分离包皮与龟头，术后分离面会出现渗液、糜烂、结痂，此情况为正常恢复过程，需在尿道外口涂以红霉素软膏，防止尿道堵塞，约2-3周后恢复。术后有包皮龟头再次粘连之可能，需定期上翻包皮。

 

    11. 术后部分病人会出现阴茎未勃起时包皮覆盖部分龟头，此为正常情况，勃起时阴茎体伸长，即无包皮覆盖龟头