邵阳 钬激光碎石       邵阳华夏医院钬激光碎石治疗泌尿系结石，包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石，尤其适于多发、反复发作结石。

 

　　美国钬激光钬激光治疗泌尿系结石的优点在钬激光治疗泌尿系结石没有出现之前，对于泌尿系结石的治疗，较常采用的方法是药物排石、体外冲击波碎石及开放手术治疗。然而手术对于患者机体的损伤相对较重，特别是对于一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床，手术中留下的一些缝合线头，也成了结石生成的绝好基地。而且在体表上还要终生留下手术疤痕。

 

　　体外冲击波碎石治疗尿石症，有一定的局限性及一定的副作用，而且在疗效上要比钬激光治疗尿石症要低得多。传统中医药物保守排石仅限于直径在0.5cm 以下的结石。

 

　　邵阳华夏医院钬激光碎石术则是通过内镜的工作通道，直视下，对准结石将结石粉碎并取出体外。对于双侧尿路同时患有尿结石或单侧尿路多个结石（如： 输尿管“石街”）以及结石伴输尿管息肉者，则更加显现出钬激光的优越性。因为这种复杂的多发病变均可通过一次腔镜手术完全解决，避免了多次手术带来的痛苦及手术费用。其疗效确定，无痛苦、恢复快等优点，是其它治疗措施无法比拟的。

 

 

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　　医生提醒： 仅凭症状表现 无法确定结石病类型，对治疗也无参考价值。出现以上症状者，建议及时到正规专业结石病 专科医院采取专项检查，确定具体类型后，再听听医生给出的治疗意见。

 

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　　怎样治疗肾结石?肾结石是一种常见的良性泌尿系统疾病，与遗传、环境、感染、饮食等多种因素有关。肾结石的成分多样，症状复杂，如果发病应及早治疗。那么治疗肾结石的方法有哪些呢?怎样合理化地治疗肾结石呢?下面是邵阳华夏医院医生的介绍。

 

　　应根据结石的病因、类型、大小、数目、部位以及有无并发感染、尿路梗阻和肾功能情况制订防治措施，主要包括三方面。

 

　　(一)防治结石的形成和复发 由于肾结石的复发率很高，男性80%，女性60%，第一次复发距取石或排石的平均时间为9.5年，故在治疗上不仅重视于取石和排石，还应重视预防肾结石的复发。防治措施如下。

 

　　1、去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

 

　　2、一般治疗⑴保证充分饮水：尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。较好用饮用含矿物质水的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

 

　　⑵饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙离的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

 

　　邵阳 钬激光碎石       如患者第一次发现结石，而无基础疾病或病理生理紊乱，则只需随诊以了解结石情况和有无新结石形成，而不需采取药物治疗。

 

　　3、药物治疗⑴高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。

 

　　①噻嗪类利尿剂：能增加肾小管对钙的重吸收而减少尿钙排泄。用于肾性高钙尿和吸收性高钙尿。双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。长期使用其降尿钙作用可有所下降，可引起低钙血症、低枸橼酸尿，需补充枸橼酸钙。

 

　　②磷酸钠纤维树脂：口服后在肠道与钙结合而限制钙吸收，每次2。5～5g，进食同时服用。因肠腔内钙减少，与草酸结合减少，导致肠吸收草酸增多，且该药可同时结合钙，阻止肠吸收钙，故同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。只用于不伴骨病、血磷正常，而对限制钙摄入和噻嗪类利尿药治疗无效的吸收性高钙尿，该药使血ca2+下降，pth分泌增多。原发性甲旁亢、肾生高钙尿、尿钙动员增多的情况、生长期儿童和绝经后妇女不应服。

 

　　③正磷酸盐：如中性或碱性可溶性磷酸钠或钾盐，与钙结合生成磷酸钙盐，降低尿钙浓度和草酸钙饱和度。每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

 

　　⑵肠源性高草酸尿：限制草酸和脂肪摄入，补充枸橼酸钾，可使尿ph和枸橼酸明显升高。一方面作为结晶形成的抑制物质，另一方面在肠道与草酸结合，阻止后者的吸收，因而减少尿草酸排泄。可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。

 

　　⑶低尿枸橼酸性含钙肾结石：枸橼酸钾能有效地限制此类结石的形成和复发。用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

 

　　⑷尿酸结石：应增多尿量，限制嘌呤摄入，调整尿ph6～6。5。尤其夜间尿ph。应用枸橼酸钠和碳酸氢钠使尿ph升高时，使钙盐结晶增多，而枸橼酸钾无此缺点，故临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加用别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。

 

　　⑸胱近酸尿和胱氨酸悄：在保证充分饮水(常>3l/d)和碱化尿液(ph>7。5)。治疗无效时，可应用d-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。后者在尿中与胱氨酸结合，形成溶解度较高的化合物从水中排出，从而降低胱氨酸含量。但其副作用较大，能引起肾病综合症、皮炎和全血细胞减少等。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制懒惰d-青霉胺相似，而副作用较小。有报导将此药灌注在肾结石部位，可使结石溶解;口服则可防止结石形成。

 

　　⑹感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。

 

　　(二)对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。

 

　　1、内科治疗 对直径小于0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且明功能良好者，可采用内科治疗，方法见“预防结石形成和复发”段。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮质穿刺造瘘插管等。在治疗期间，应密切观察病情变化，定期作放射性核素肾图及x线检查了解肾功能，决定是否手术。

 

　　2、体外震波碎石术 目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前也试用于鹿角状结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。应该引起注意的是，由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的h2o2和多种自由基，均可使结石周围组织细胞损伤、出血。冲击波还可直接和通过刺激肾盂平滑肌收缩，间接地引起肾盂内压力升高;而治疗后碎石和血尿等则可增加尿流阻力，使肾盂内压升高，从而使肾小管和肾小囊内压升高，影响肾小球和肾小管功能。因此对一些存在肾泌尿系统梗阻、感染和肾功能减退的患者，仍应权衡利弊，术前庆作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗;术后则应密切观察、及时控制感染，解除梗阻。对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重，对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。

 

　　3、微创手术取石 一些非开放性手术取石新技术，如通过输尿软镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。但对经上述非开放性手术取石术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌证者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。手术应尽可能以保护肾功能为原则，并要求彻底取石，以免残留结石核心，继续增长。感染性结石因手术的常有结石残屑留在局部，术后极易复发。

 

　　(三)对症治疗

        1、肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注，可合用异丙嗪以增强疗效，无效时间应用杜冷丁或吗啡等。

 

　　2、尿路感染的治疗 见“泌尿道感染”。

 

　　3、血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1～0.2g或止血环酸0.1g，缓慢静脉注射，每日3次。

 

　　肾石病是常见肾脏疾病，易引起感染和肾功能损害。近年来由于地其病因和病理生理研究的进展，出现了一些防治新措施，降低了复发率。另外，由于体外震波碎石的应用和经验积累，使很多原需手术治疗的患者可以免手术痛苦而得到有效治疗，但对于震波对肾脏的影响及其并发症防治应引起足够重视。

 

　　以上为邵阳华夏医院为您提供的肾结石的主要治疗方法，希望这些内容对您有帮助。温馨提醒：发生肾结石应及早治疗，以免错过最佳治疗时机。

 

　　邵阳 钬激光碎石         肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多，而且具有很强的专业性，所以在治疗时要根据不同的情况而制定不同的治疗方法。目前主要的治疗方法有饮食治疗肾结石、中医治疗肾结石和手术治疗肾结石等。下面我会向广大肾结石患者讲解一下，这些治疗方法的特点，希望对广大患者有所帮助。

 

　　一、注意饮食不当的饮食习惯是肾结石的主要成因，所以肾结石患者必须注意自己的饮食，尤其是要严格按照医生的嘱咐进食。一般结石小于15px，且外表比较光滑，都可以通过饮食作为辅助治疗。

 

　　1.多饮水。大量饮用开水或磁化水，不仅可以增加尿量冲洗尿路，还可以促进结石的排除，同时，多饮水还可稀释尿液减少晶体沉淀。至少每日摄取2000-3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml。

 

　　2.适当的调节饮食，可以预防肾结石的复发和再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食；草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等；磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食；尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。多食用黑木耳，它对于不小心吃下去的木渣，金属，沙子，头发等物质能够有效地溶解，它对肾结石，胆结石等都有非常好的治疗效果。

 

　　二、中医治疗中医认为，肾结石，即湿热下注，化火伤阴，煎熬体液，凝结而成沙石。中医治疗肾结石遵从辨证施治的治疗原则，疏肝理气，溶石止痛，有效纠正脏腑功能的失调和代谢的紊乱，使机体气血、阴阳归于平衡。对于直径小于20px的结石可达一定的治疗效果。

 

　　1.针灸。针刺肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。

 

　　2.中药治疗。治疗以清热利湿，通淋排石为主。佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等：常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散等。

 

　　三、手术治疗对于结石体积较大或者呈鹿角形的结石、肾盂肾盏内的多发结石、梗阻已造成肾功能损害的结石等，均需通过手术治疗，以达到缩短治疗周期、保全肾功、预防感染等目的。目前主要的手术治疗方法有：

 

　　1.体外冲击波碎石。体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。但是从临床数据显示，ESWL对肾脏和肾功能的损伤很大,而且需要反复多次的治疗，并且治疗后容易发生结石碎片的残留，残留的结石容易发展成为新的结石，所以ESML治疗的复发率非常高。

 

　　2.开放性手术。主要针对那些通过传统方法碎不掉的结石，或是患者自身的肾脏有问题，不能接受碎石治疗和一些巨大型肾结石的患者采用的治疗方法。近几年，随着体外冲击波碎石、经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术的广泛应用，开放性手术在肾结石治疗的运用已经显著减少。

 

　　3.微创经皮肾镜取石术（MPNL）。MPNL治疗肾结石,只需用1根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径17.5px左右的小洞口,用带超声和吸气作用的弹道碎石器兼有气压弹道碎石，超声碎石以及同时吸出结石碎片，使肾内压降低，尤其适用于体积较大的感染性结石患者。MPNL具有安全可视、创口微小、取石彻底、恢复快等特点，现在被临床广泛运用。

 

　　4.纤维输尿管软镜钬激光取石术。就目前来说，纤维输尿管软镜钬激光取石术是世界最先进的取石技术之一，它利用柔软的纤维肾镜，借助人体自然排尿系统进入肾脏内，通过纤维输尿管软镜在肾脏内全方位寻找结石，然后运用有强大碎石功能的钬激光将结石击碎成粉末状，使其从自然腔道自行排出。纤维输尿管软镜钬激光取石术整个手术时间是很短的，一般都在30分钟以内完成。无痛取石经由人体自然通道，不开刀、无伤口，生理干扰轻，风险小、安全性高，患者在进行取石术时几乎没有痛苦。

 

　　根据肾结石的大小形状、具体位置、有无感染等情况的不同，选择治疗的方法也有所区别。 邵阳华夏医院医生提醒结石病患者治疗应该适时就医，经过权威医院医生的认真分析可以为您制定针对性的治疗方案，做到“治疗合理、调理有序”，切莫忽视了它的危害，在这里，小编也祝愿各位肾结石患者早日康复。

 

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