肛肠科遂昌        肛裂是中青年人常见的肛肠疾病。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。那么，是什么原因导致患者朋友们出现肛裂呢？

　　

　　

　　1、外伤

　　

　　外伤是引起肛裂的主要原因，慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。

　　

　　2、感染

　　


 

　　齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。

　　

　　3、解剖

　　

　　肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差；肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，导致损伤。

　　

　　肛裂的护理方法

　　

　　1、通畅大便

　　

　　保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂。

　　

　　2、调整心理

　　

　　加强肛裂卫生知识的宣教，向患者详细讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。

　　

　　肛肠科遂昌        3、调理饮食

　　

　　合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物。

　　

　　4、注重食疗

　　

　　常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。

　　

　　5、注意卫生

　　

　　保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染。

　　


 

　　6、坚持坐浴

　　

　　便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴，温水为43℃~46℃，每天2~3次，每次20~30分钟。祝早日康复！

　　

　　宝宝都是每位父母心里的宝贝，对于他们来说，小孩子的健康成长才是最重要的，可是由于现在很多父母都是比较年轻，没什么经验，往往在对待一些年轻父母，或者新妈妈对孩子擦屁股时的手纸卫生没有很大讲究。研究发现，这是引起幼儿肛瘘的关键。

　　

　　这是因为有些人尤其是老年人认为旧布既柔软吸水性能又好，所以喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。殊不知旧布经过反复搓洗，布上的绒毛荡然无存，放在显微镜下观察，可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。孩子大便后换尿布时，父母往往便用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩，大便黏性又大，需来回擦几次才能擦干净，这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股，而婴儿的肛门柔软松弛，若擦拭用力过大，容易损伤肛门黏膜，感染溃疡后形成肛瘘。

　　

　　男孩与女孩 肛瘘症状不同

　　

　　1、男婴肛瘘发生后红肿、疼痛，形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化，溃疡后流出脓液而形成肛瘘，腹泻时粪便从瘘管口流出。

　　

　　肛肠科遂昌        2、女婴发病急，外阴红肿，溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出，肛门反而不排便，之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合，以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便，一般2岁后漏便现象才逐渐减少。

　　

　　（1）因患儿的年纪较小，难以承受肠道预备对全身状态的影响，所以一般对12岁以上病人才行肠道预备。

　　

　　（2）由于小儿肛瘘较表浅，皮肤屏障作用不如成人，外用药物可更好地作用到感染部位，故一部分病人能够通过局部外用抗生素软膏而治好。

　　

　　（3）年龄小于1岁者，生理调节和适应能力不够成熟，若经守旧治疗未愈，尽量选择简单而有效的解决方法，引流通畅后临床症状明显减轻，待年龄有所增长，承受手术能力稍强时，再趁早施行手术治疗，以防肛瘘复杂化。

　


　

　　（4）小于一岁的小儿神经系统发育尚不完全，痛觉感稍差，瘘管位置低，齿状线距肛门较成人接近，术时括约肌松弛与否对手术影响不大。手术小于1岁的患儿手术能够不选择任何麻醉。一岁以后的小儿神经系统发育迅速，随年龄增长而逐渐成熟。小儿齿状线距肛缘较成人近，括约肌位置相对较低，手术时对括约肌松紧度要求不高，故1-17岁病人均能够采用氯氨酮麻醉，便于手术操纵。由于小儿肛瘘位置靠前，手术易损伤括约肌，也为了使术后引流通畅，我们通常采用切开挂线法。因年龄较小者组织较脆弱，易被切开，小儿双下肢活动时对橡皮筋的刺激也会有牵拉作用，故挂线时张力大小根据年龄情况而调整。

　　

　　（5）小儿组织滋长较成人快，橡皮筋脱落一般控制在3-5天。挂橡皮筋时切开瘘管外断皮肤，以防橡皮筋刺激引起疼痛。年龄小者，初发肛瘘瘘管走行简单，不需寻找其走行，且美蓝染色剂对皮肤黏膜刺激性强，故年龄小者尽量少采用此发。因患儿皮肤柔嫩，换药后能够不用橡皮膏固定，丁字带固定就能够。