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祥云哪里治尖锐湿疣

     祥云哪里治尖锐湿疣尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

    1.治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等)。
    2.提高机体免疫力。
    3.化学治疗
    (1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜) 适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外,此药有致畸作用,孕妇忌用。
    (2)5%咪喹莫特霜 治疗尖锐湿疣,疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低,约为13%。出现红斑不是停药指征,出现糜烂或破损需要停药并复诊,由医生处理创面及决定是否继续用药,副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立,孕妇忌用。
    (3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。使用时,在疣损害上涂少量药液,待其干燥,此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜,如果外用药液量过剩,可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。
    4.冷冻疗法
    利用-196℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,病人易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
    5.激光治疗
    通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,对单发或少量多发疣体可行一次性治疗,对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
    6.电灼治疗
    采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
    7.氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)
    本法可选择性杀伤增生旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。
    8.手术治疗
    适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除。
    9.免疫疗法
    尖锐湿疣好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带最为常见,也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。女性以后联合、小阴唇内侧最为常见,也可见于阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等部位。

患者大多为处于性活跃期的中青年。好发年龄是16-35岁,并以20-34岁发病率最高,男、女均有发生。发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1~8个月不等,平均3个月。临床上偶可见儿童发病,一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。
    1.典型损害:
   初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大。逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软,如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状,淡灰色,表面成乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡,有分泌物,因继发感染,可致恶臭。患者一般无自觉症状。
    2.亚临床感染:
    是指上皮细胞已经受到HPV感染,但尚无出现肉眼可见的变化。亚临床感染可以醋白试验清晰地显示出来。醋白试验对辨认早期的尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。
    3.HPV病毒携带者:
    采用敏感的分子生物学技术为聚合酶链反应(PCR),从尖锐湿疣患者的配偶或性伴侣的外阴部或阴道拭子标本中提取的DNA作模板,进行扩增,发现有相当比例的配偶或性伴侣HPV检出阳性,而尽管他(她)们临床上既无尖锐湿疣的损害,也无亚临床的感染,可以说是HPV携带者。
    4.生殖部位上皮感染HPV后,可表现出一个相当宽的谱状表现。从毫无临床及显微镜下改变的HPV携带者到出现显微镜下改变,但无肉眼可见改变的亚临床感染到出现肉眼可见典型临床改变的尖锐湿疣损害。事实上,在临床上出现典型尖锐湿疣表现只是受染HPV人群中的一小部分,绝大多数处于HPV携带者或亚临床感染的状态。有的学者将其称之为冰山现象,即临床上出现典型尖锐湿疣表现的人数就如同浮动在大洋中冰的露出水面的那一小部分,而巨大的冰山主体即HPV携带者及亚临床感染者则还隐藏在水面之下。处于HPV携带者或亚临床感染的状态的患者也同样需要治疗。
    5.常见部位的尖锐湿疣
    ①男性尿道口:表现为尿道口的疣赘状物,表面可以是光滑的也可呈乳头瘤状,颜色潮红,表面湿润,检查时需将尿道口粘膜充分暴露,方能见到疣体。有时HPV病毒可沿尿道逆行向上,造成尿道上皮的感染,此时需作尿道镜检查。
    ②女性宫颈:宫颈口上皮是从阴道的复层鳞状上皮向宫颈管的柱状上皮相移行的部分,虽不是尖锐湿疣的好发部位,但一旦为HPV16、18型所感染,上皮细胞多易发生非典型增生,乃至发生侵袭性的癌。
    ③肛门周围:肛周皮肤多皱褶,且行走时多摩擦,因此一旦发生尖锐湿疣常常多发。初起时为多数丘疹,以后呈疣赘状生长。可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平,表面成小乳头的斑块状。发生在男性肛周的,应注意询问有否同性恋、肛交史。
    ④口唇及咽部粘膜:尖锐湿疣偶可发生在口腔及咽喉部粘膜上皮,表现为小的、 潮红、 柔软、表面呈乳头状的疣赘状物,这发生在**者。
    6. 巨大型尖锐湿疣(Buschre-Lowensteins giant condyloma acuminatum):

    祥云哪里治尖锐湿疣是指形状巨大的尖锐湿疣,可以拳头大小,表面呈乳头瘤状,因继发感染,分泌物常有难闻的臭味。好发于男性的包皮粘膜面及龟头,偶也可见于肛周及女性的阴道。巨大型尖锐湿疣实质是一个疣状癌,病理上为低度鳞状细胞癌的改变。

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