信宜专门看耳鼻喉科的医院    鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。

 

　　临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。

 

　　（一）上鼻出血区上鼻出血的血液供给，系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。

 

　　（二）后鼻出血区其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。

 

 

　　（三）前鼻出血区前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网。该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网，称为克氏网丛（Keisselbach’s Plexus）。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织。检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管，有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处。

 

 

　　一、局部原因

 

　　（一）特发性

 

　　（二）外伤性由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。

 

　　（三）炎症性急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。

 

　　（四）鼻中隔疾病鼻中隔偏曲、穿孔等。

 

　　（五）鼻腔鼻窦肿瘤1．良除肿瘤 鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤。

 

　　（六）鼻咽部肿瘤鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。

 

　　信宜专门看耳鼻喉科的医院  　药物治疗鼻息肉会刺激鼻粘膜，反而容易长鼻息肉。治疗鼻息肉的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状。一旦停用，各种症状会再次复发。同时频繁使用药水，可能诱发药物性鼻炎。因此，鼻炎患者要用“药”节制，避免长期、连续、过量地用药。所以目前对于鼻息肉的治疗方法主要是美敦力动力疗法，只有彻底清除鼻息肉才能达到治愈的目的。

 

　　(一)鼻息肉治疗不彻底，易复发

 

　　信宜仁爱医院医生主任指出：鼻息肉的生命力顽强，只要一点残留，一经炎症刺激，马上又会死灰复燃，所以防止术后反复的断‘根’技术以及主治医生的经验非常关键;不光如此，鼻息肉患者术后还应定期复查，发现新生肉芽或者囊泡及时清理，将息肉扼杀在萌芽状态。

 

　　(二)传统治疗鼻息肉的方法存复发弊端

 

　　1、HCPT技术：利用电容场产生的内热是息肉组织干结、萎缩、脱落，这种方法对小于0.5厘米的息肉无法彻底清除，易留下后患;

 

　　2、手术切除：病人痛苦大，且易复发。

 

　　任何一项医疗科技成果的诞生，都有它的针对性和受益范围。手术，作为重要的治疗手段，进入我国已有百余年的历史，对国人的生命健康作出了巨大贡献。然而，对于一些疑难性疾病，复发率高的疾病，手术却显得捉襟见肘，无能为力。

 

 

　　(1)发声不当及发声过度

 

　　近于吼喊方式的歌唱，因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊，以及用嗓过多等等原因，发音时双侧声带内收接触过度而受损，时间稍久，受损部位发生组织增生而肥厚。根据物理学原理，发声时声带振动触碰主要在声带中部，故声带因发声不当及发声过度而发生的声带受损导致组织增生和形态肥厚，多在声带中部，最多在声带游离缘。

 

　　(2)空气污染

 

　　某些工厂区域(如化学工业、粉尘工业，以及用天然气做燃料或原料的工业等)，空气中含有大量各种化学物质和各种有害气体;某些工作和休息场所，吸烟人多，呼出大量含尼古丁和烟焦油等有害物质;某些厨房，排气不良，空气中含有大量硫等有害物质;某些工厂高温车间，空气灼热，过于干燥，空气湿度极小。上述有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道，久而久之，声带粘膜甚至粘膜下组织受损，发生病变，组织增生。

 

 

　　(3)烟酒过度

 

　　国内外大量科学实验和调查报告证明，吸烟对发音器特别对声带和呼吸道有严重影响。烟草燃烧产生的烟雾含有烟碱、一氧化碳等多种有害物质;烟燃烧时，温度高达500℃以上，蒸馏出的烟焦油和烟碱毒性均很强，可使喉腔声带血管痉挛，血液流动缓慢，供血量减少，从而引起喉及声带粘膜的病变，发生组织增生。吸烟过度的人，病变就重。各种酒含乙醇的浓度不同，高浓度的烈性酒，含乙醇浓度在50%～60%之间，长期多饮，喉及声带血管扩张，声带充血，在长期充血状态下用嗓，声带粘膜受损发生病变，相当多的病例是增生性病变。

 

　　(4)急性喉炎反复发作

 

　　声带粘膜在急性炎症时，炎性病变如血管扩张、充血、渗出液体、肿胀、细胞破坏等，均须一定时间才能康复，即使及时得到正常治疗，也必须经历一个康复的过程;如果治疗不及时，或治疗不当，则更将拖延时日，久不能愈。在急性炎性病变尚未完全恢复的情况下，再度发生急性炎症，炎性病变程度将加重，康复过程将延长。如此反复发生急性声带炎，就会导致声带粘膜的慢性炎性病变，相当多的一部分病例发生粘膜组织增生。

 

　　(5)呼吸道慢性炎症

 

　　鼻腔、鼻窦以及鼻咽部化脓性炎症，或声门以下呼吸道粘膜的慢性炎症，其炎性病变均可蔓延到声带;这些部位的脓性分泌物，通过咳嗽动作到达声带，也会刺激声带粘膜。久之，就造成声带粘膜慢性病变，包括增生性病变。

 

　　(6)全身慢性疾病的影响

 

　　风湿、类风湿、慢性肝炎、慢性肾炎、心脏病、糖尿病，以及内分泌功能紊乱等全身性疾病，可使喉及声带血管舒缩机能发生紊乱，导致声带粘膜组织增生。