内痔叙永  内痔是诸痔中发病率高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧(即截石位3、7、11点)，常称为母痔;在其余部位发生的痔，则称为子痔。《外科大成·痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。

 

 

　　根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。

 

　　一、三期分类：

 

　　一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红;指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。因痔核体积小，故不脱出肛外。

 

  

　　二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。

 

　　三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。

 

　　二、三型分类：

 

　　血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。

 

　　静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。

 

　　纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。

 

　　

 

　　内痔叙永  内痔位于齿线以上，表面覆盖粘膜。根据内痔的轻重程度又分为4期。痔疮当中以内痔发病率高，以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。也有的内痔患者初起不明显，仅在体格检查时才被发现，痔核逐渐增大时，症状逐渐加重。

 

　内痔是怎么形成的?

 

　对于内痔的形成，中医和西医持有不同看法： 

 

　中医认为内痔主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。

 

　内痔叙永  西医对内痔的形成原因有以下几点归纳： 

 

　1、肛管静息压增高：由于种种原因导致肛管静息压增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大可引起静止期张力的增加，阻止血液的良好回流，肛周静脉肥大肿胀，引起内痔。

 

　2、肛门括约肌下移：肛门括约肌在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛门括约肌，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛门括约肌近端上提。

 

　3、经常性的便秘 及排便时过于用力屏气，可阻断静脉回流，造成肛垫充血性肥大，天长日久造成内痔的发病;

 

　4、其他因素：如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等都会增加内痔的发生几率。

 

　肛肠医生提醒：无论是哪一种原因引起内痔发生，只要出现了便血、脱出这样的主要症状，都应该到医院寻求专业肛肠医生的帮助，经相关检查确诊病情程度后制定治疗方案。切不可拖到病情发展到严重程度，无法忍受才去就医。