痔疮益阳       　痔疮危害1、痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克／每公斤体重，女性约为35毫克／每公斤体重，若长期便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。

 

　　痔疮危害2、因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

 

　　痔疮危害3、痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：

 

　　痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

　　外痔，位于齿线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或血管壁破裂，血栓淤滞而形成的肿块，表面盖以皮肤，称为外痔。外痔在肛缘可以看见，不能送入肛门，不出血，有的可无明显症状，有的则以疼痛、发痒或异物感为主要症状。

 

　　混合痔，位于齿线上下，由同一方位的痔内、外静脉丛曲张，互相沟通扩张，齿线消失，上下痔核成一整体者，称为混合痔。混合痔既有内痔的特点，又有外痔的特征。

 

 

　　痔疮益阳             患者应该查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

 

　　首先要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

　　直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80％的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。

 

　　病人取左侧卧位，嘱病人放松肛门，医生用戴有指套或手套的右手食指，涂上润滑油，轻轻插入肛门，进行触诊检查：①检查肛管及直肠下端有无异常改变，如皮肤变硬，乳头肥大，硬结，狭窄，肛门括约肌收缩强弱，及前列腺和膀胱，女性可以触及子宫颈，两侧可以触及坐骨直肠窝，骨盆侧壁，其后方可以触到骶骨和尾骨。②肛管、直肠环检查，此环是由内外括约肌的上缘和耻骨直肠肌下端共同构成围绕肛管和直肠交界处。内外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌是在后面及两侧存在。检查时在肛管后方及两侧易触到，而肛管前部不易触到。③检查肛管直肠前后壁及其周围有无触痛，搏动，肿块及狭窄，并应注意肿块大小、硬度、活动性及狭窄程度。对高位的肿块可改用胸膝位或膝直立位，或截石位作直肠指诊，使肿瘤下移，可扪及较高部位的直肠癌肿块。