2015年12月11-13日，由贵州省医学会泌尿外科学分会主办的“贵州省第十九次泌尿外科学术会议暨前列腺癌的综合治疗高级研修班”在镇远隆重召开。在此次会议上，“输尿管软镜下钬激光碎石技术治疗肾结石”做了精彩的学术报告。

 

    随着科技水平的不断提高，微创手术越来越被广大患者所接受，被专业医生所推崇。在泌尿外科领域各种微创诊疗技术日益成熟，从传统的开放手术到输尿管硬镜技术、经皮肾镜技术，使得患者治疗疾病的同时所受创伤日益减轻。输尿管软镜技术是近年来出现的“高精尖”技术，能够通过人体自然腔道（输尿管）治疗输尿管结石和肾脏结石，更具有“近乎无创、结石清除率高”的特点。尤其是不需要进行肾穿刺“打洞”操作，术中、术后发生大出血等严重并发症的几率大大降低。

 

    镇远百信医院的泌尿外科作为其医院的重点科室，自2014年7月引进输尿管软镜至今，已经成功运用输尿管为178例患者进行了钬激光碎石处理。178例输尿管结石中160例一次性谁是成功并排除结石，一次成功率达到90%，手术平均时间45min，结石排净平均3周。临床研究表明，输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效，尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期ESWL效果不佳的患者，治疗肾结石疗效确切，并发症少。

    主任将输尿管软镜技术列为镇远百信医院泌尿外科的重点技术项目，期望引领福建地区泌尿系结石微创治疗新的发展方向，给广大泌尿系结石患者带来更加微创的治疗方法。

 

    该项技术与经皮肾镜碎石术相比，有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点，可以明显提高上尿路结石手术的净石率，同时该项技术比经皮肾镜取石术的学习曲线短、安全性高，更有利于青年医师学习掌握。随着泌尿系结石微创时代的到来，输尿管软镜技术的应用必将成为国内处理泌尿系结石尤其是疑难上尿路结石的首选方案。

 

   镇远碎石手术

 

    EMS超声气压弹道碎石清石系统是包括合二为一的气压弹道碎石和高效能超声碎石系统、负压吸引系统，适用于泌尿系统内任何部位的结石，特别针对体积大、硬度高的结石，超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率，缩短碎石时间，降低残石率。

 

    1、配合经皮肾镜的使用，使大体积、复杂性肾结石的治疗达到了高度的微创化。同时，其独特的吸附清石系统能非常有效地防止结石残留，减少结石再次发作。

 

    2、配合输尿管镜的使用，对输尿管结石中下段的即时清除率达到80%以上，并能对体外震波碎石后形成的石街，黏附于管壁的残留结石及时清除。

 

    3、配合内窥镜的使用，可以对体积较小的膀胱结石进行结石清除干净，较之膀胱镜碎石钳碎石有着结石清除彻底、创伤小的明显优点。

    4、对于双侧泌尿系梗阻的急诊病人，能够迅速微创处理，能比较大限度减少患者肾功能损害。

 

    5、输尿管镜、肾镜的使用，使泌尿系疾病的诊断水平又上了一个新台阶。

 

    在治疗肾结石方面，瑞士EMS第四代碎石清石术对于肾脏积脓、感染、年龄偏大、体质较差的患者来说，整个碎石过程不需要取石钳或者套石篮等器械操作，不需要反复进出输尿管肾镜进行冲洗，从而减少了手术并发症的几率。超声负压吸附清除影响视野的血块和絮状物，使视野能更加清晰。对于隐藏在肾盏内的小结石，可以通过超声吸附功能吸出肾盏进行处理，提高结石清除率。

 

    瑞士EMS第四代碎石清石术在经皮肾镜、输尿管镜等腔镜引导下实施的腔内碎石清石手术。在治疗泌尿系结石方面，性肾结石可以免除开放性手术。与传统治疗方法相比，在治疗肾结石方面，瑞士EMS第四代碎石清石术的优势更明显：不仅能直视下发现结石并碎石取石，可一次将结石击碎、当时全部取出，操作可以随时停止、分期进行，损伤比开放手术小很多。

 

    镇远百信医院引进美国钬激光碎石机，使泌尿疾病的治疗有了质的飞跃。美国钬激光手术治疗不仅安全系数高，术后病人并发症少、疗效好以外，而且取结石不开刀，病人满意度达98%，解决了众多结石患者的问题。研究表明美国钬激光是目前治疗泌尿系结石比较好比较有效的方法。

 

    镇远碎石手术

 

    研究表明，以前使用的激光碎石的缺点较多：如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高（2000～3000℃），故热损伤大，恢复慢；脉冲式激光，如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效，治疗有很大的局限性；钕激光则由于准确性较差，不能用于碎石治疗。

 

    美国钬激光碎石机

 

    美国钬激光是获得美国FDA认证的泌尿外科激光器，2007年“泌尿科医学会”隆重推出，华夏医学会全力推荐的一种高科技激光技术。是经过二十多年的临床验证，全球46多万患者的成功治疗后引进入国内。它能从根本上解决其他激光治疗中存在的弊端，能够无局限性、微创、无痛、无后遗症、不再次发作的准确治疗泌尿结石，美国钬激光技术的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶！

 

    （美国钬激光碎石机）

 

    美国钬激光治疗泌尿系结石的优势：

    1、切割组织准确、易控制

 

    2、立即缓解疼痛

 

    3、无出血、无输尿管损伤、无残留大块结石、无石街形成，术后不发生输尿管狭窄

 

    4、操作简便，易于掌握

 

    5、因美国钬激光穿透度浅，仅为0.14mm，不易损伤周围组织及深部组织，故安全、可靠

 

    6、因碎石频率低，结石很少移动

 

    7、住院时间短，一般为3～5天

 

    8、碎石时间短，仅需1～3min ，整个手术时间一般不超过1小时

 

    9、视野清楚、定位准确，而且可在监视器下将检查和治疗同步进行