长垣男性包皮手术　实践中笔者发现一些手术并发症，主要为环扎器脱落延迟、包皮内外板切口分离、包 皮下血肿、小儿术后早期烦躁、包皮水肿等，手术中只要注意一些技巧，上述并发症大部分可以避免或减轻，使疗效更满意。体会如下：

 

　　1、扎弹力线时，一定要充分拉紧弹力结扎线至刚不能再拉长，但不能拉断线。建议环绕结扎环至少圈，一般是4圈，前2～3圈一定要扎紧。因 为打结时有时会使最后1圈线较松，甚至倒数第2圈线变松。绕线圈数少及打结不紧可使结扎处包皮坏死不完全，导致结扎环脱落延迟，甚至结 扎环不脱落，需要剪断结扎线，取出结扎环。这样，取环时患者往往有疼痛不适现象，就不能体现该术式不用拆线、换药的优点。

　　2、弹力线结扎包皮时，应注意不要有线间夹有包皮现象。因结扎线间夹有包皮时，近端单线切割速度快，近端包皮内、外板常常相互分离， 出现宽距离的伤口，这种伤口往往有渗液或分泌物。这时上皮要爬行覆盖伤口创面才能完全愈合，故伤口愈合时间长而慢，这是容易出现伤口 感染的原因。

 

　　3、包皮下血肿的原因：主要是弹力线扎好后，剪除过长包皮时，止血钳牵拉包皮过度或剪除包皮的伤口距结扎线太近。包皮内外板虽被结扎 线固定良好，但内外板间的小血管及筋膜等软组织弹性回缩，退缩到结扎线靠阴茎根部一侧，引起局部出血，形成血肿。如果血肿较大或吸收 不完全，就会机化，由纤维结缔组织取代，出现局部隆起。所以术后立即在包皮外裹上弹力绷带有止血、限制血肿增大的作用。但要注意观察 龟头颜色，如发现龟头发绀时应放松绷带。

　长垣男性包皮手术　4、因包皮环扎术手术操作时间短，基础麻醉的小儿多数麻醉未醒，麻醉师通常会用催醒药物，此时小儿多因阴茎包皮缺血而疼痛，常出现躁 动、哭闹。在剪除过长结扎线后，用2％利多卡因1m1在阴茎根部做阴茎背神经封闭，对缓解术后疼痛有良好的效果。因为利多卡因的药效期限 为2h左右，2h后结扎远端的包皮已缺血坏死，患者已无疼痛感。

 

　　5、小儿包皮手术后极易出现水肿，有时水肿严重，可明显影响阴茎外观，家长往往较紧张。少部分患者包皮水肿不能完全消退，将使阴茎外 观不佳。所以在扎好弹力线后从弹力线到阴茎根部，裹自粘弹力绷带1圈半。利用弹力绷带本身的弹性限制阴茎皮肤和包皮的水肿。必须注意 不要绷紧绷带缠绕，否则可引起龟头缺血坏死。包裹后的阴茎头应为潮红状态。48h以后，包皮水肿高峰期过后，应及时拆除弹力绷带。此时 弹力绷带易于拆除，患者无明显不适。如拆除太晚，因弹力绷带与脱水、干燥的包皮粘连，拆除会较困难，患者可有疼痛不适，而且有内外板 间伤口撕裂的可能，致使愈合时间延长。同时包裹的弹力绷带还压迫阴茎根部封闭的注射针眼，起防止出血的作用。

 

 

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