海宁碎石手术      护理要点

 

　　◆ 给患者多饮水以稀释尿液，使结石易于排出。每天进水量当不少于3000毫升。

 

　　◆ 注意饮食忌口。根据不同种类的结石和尿液的酸度决定饮食范围。一般情况下磷酸盐结石患者以酸性食品为宜；尿酸盐结石患者以低嘌呤类食物为宜；草酸盐结石患者则应少吃带酸的食品。

 

　　◆ 观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消失，结石可能进入膀胱，这时病人应努力排尿，使结石排出。

　　◆ 为排出结石病人增加日饮水量，如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送医院治疗。

 

在日常生活中，患有泌尿系结石的人应注意多饮水、多运动，这对结石的排出有很大帮助。应限制肉类的摄入量，特别是动物内脏；肾结石在治疗期间应该注意少吃牛肉、羊肉；少吃富含维生素C类的食品，因为维生素C在体内的代谢过程中会生成草酸，从而促进结石的形成。少吃食盐和含有草酸盐的蔬菜：因为草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。绿色蔬菜中含有较多的草酸盐，尤以菠菜中的含量最高。

 

　　草酸积存过多是导致肾结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等食品都是含草酸较高的食物。研究发现，200克菠菜中，含草酸725。6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，8小时之后，尿液中草酸排泄量为20至25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。其次，嘌呤代谢失常、脂肪摄取太多、糖分增高、蛋白质过量等，都是诱发肾结石发病的主要原因。

 

　　在日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高就单一地吃“死食”，必须注意食物的搭配。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。即便不患肾结石病，也对健康不利。

 

　　另外，喝水太少液是发生肾结石的主要诱因。特别是在气候炎热的季节运动、出汗后更应多饮水，以避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料，但是清水仍然是补充身体水分较好的选择。

 

　　肾结石患者临睡前不能喝牛奶，这是由于牛奶中含钙较多，而肾结石中大部分含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2至3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，更加重结石的形成。

 

海宁碎石手术      随生活水平的不断提升，近年来，儿童肾结石的发病率也有不断上升的趋势。主要原始是人们过度盲目给孩子过量补充钙剂有关。儿童过量补钙与儿童肾结石的发生关系密切。

如何对儿童肾结石做到预防呢？

 

　　既往泌尿系结石仅见于成年人，儿童极其少见，但近年来儿童患肾结石的情况似有不断上升的趋势，这与人民生活水平的提高、饮食结构的改变和盲目补充钙制剂和维生素D有很大的关系。

 

　　一般认为，泌尿系结石的形成与自然环境、遗传、机体代谢异常、营养状况以及饮食习惯等因素有关。实验证明，饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使上尿路结石的形成，而现在的家长往往会给孩子食用大量的此类食物，如牛奶、巧克力等。此外，相对高温环境，小孩活动减少以及饮水减少也是泌尿系结石形成的相关因素。

　　尿液中形成结石的物质如钙、草酸、尿酸等物质排出量增加是形成肾结石诸因素中最重要的因素。肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等，含钙肾结石又以草酸钙和磷酸钙为主，约占全部尿路结石的90％。

 

　　现在的家长对孩子是否缺钙很关心，常常自行给孩子补充钙剂和维生素Ｄ制剂，长期服用或短期大量地服用使肠道吸收的钙增多，血钙浓度升高，机体为了维持正常的血钙浓度，从尿中排出的钙就会增多。当过量的钙剂和含草酸盐、磷酸盐较多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起进入人体时，会导致尿中碱性磷酸盐等增多，增加了出现结石的风险。一旦泌尿系发生感染，多余的钙剂难以排出，发生泌尿系结石的可能性就更大。由于孩子缺乏表达能力，泌尿系感染往往难以早期发现和治疗。

 

　　一般情况下，只要孩子饮食均衡是不需要额外补充钙剂的。如果孩子出现枕部脱发等佝偻病早期症状，真需要补钙时，也要听取医生的建议，在医生指导下进行补钙，以保证钙的摄入适量。

 

　　如果孩子已经患了肾结石，是不是就应该限制孩子钙的摄入量或完全禁钙呢？答案是否定的。有研究表明，低钙饮食降低了尿中钙的含量，但同时也发现尿中草酸盐的浓度升高了，也就是说可能增加了草酸钙结石的发生。现在医学界一致认为，钙剂能和胃肠道中的蔬菜中的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了草酸盐被胃肠道吸收和经肾排出体外的几率。因此也就减少了结石形成的几率。另外，有日本学者提出“酸碱平 

 

海宁碎石手术      通过直肠超声显像很容易发现前列腺结石。通常可有以下四种情况：

 

    ①单个结石一般较大，B超探查呈强回声光团，可伴有声影。

 

    ②散在的小结石遍布于前列腺内，一般无声影。

 

    ③环形结石围绕尿道，可形成一圈强回声环。

 

    ④马蹄形结石均伴有前列腺增生，位于移行区与周边区之间，呈弧形排列，结石较大或聚集很密时可出现声影。

    另外，沿尿道分布的前列腺腺管内结石在正中矢状切面上很易看到；精阜平面的腺管内结石可产生典型的埃菲塔征，塔的底部是结石形成，塔的顶部是由于慧星尾膺像和声影的作用而形成。一般而言，膀胱结石的高危险群，在临床上较常见的是发生在前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱结石而不自知。另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，也极易有膀胱结石的情形。

 

对于全部的尿路结石，发病率男与女的比例约为2∶1，但就膀胱结石而言，则绝大部分是发生在男性，男女比约9∶1，因为男性的尿道较长，又有前列腺的问题，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。

 

常见膀胱结石患者的临床表现有血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留…等，发现应及时上医院诊治。