龙游 钬激光碎石   可引发肾结石的危险因素

 

　　1、性别：男性肾结石的发病率高于女性，这是因为男性多从事重体力劳动，出汗多，水分补充不足，进食量大等。另外雌激素能加速尿液中枸橼酸的排泄，从而减少女性肾结石的发病率。

　　2、饮食：经常吃高蛋白食物的人容易患肾结石，其原因涉及到多个方面。蛋白质在人体内的最终代谢产物是尿酸，食用大量蛋白质会使体内尿酸含量增高;高蛋白饮食还会抑制远曲小管对钙的重吸收，导致尿中钙含量增高;而且肾小管对枸橼酸的重吸收作用增强，使尿中枸橼酸浓度下降，从而导致肾结石的形成。高纤维食物可降低肾结石发生的危险，新鲜的蔬菜水果含有大量的膳食纤维，高纤维素的食物有利尿作用，从而减少肾结石的发病率。

 

　　3、体重：肾结石的发病率随体质指数增高而升高，说明肥胖是肾结石的危险因素之一。肥胖的人体内存在胰岛素抵抗，可能造成患者体内尿酸生成增多，进而引发尿酸结石;而且肥胖的人尿中草酸、尿酸、钙等含量增加，增加了肾结石的发病风险。

 

　　4、尿路感染：有尿路感染病史的患者更容易发生肾结石。细菌可以形成结石核心，有些细菌还能分解尿素，使尿中pH值升高，导致磷酸镁胺、磷灰石、尿酸氢铵的溶解度下降，从而形成肾结石。

 

　　龙游 钬激光碎石   患者疼痛多为钝痛，有时是隐痛，输尿管梗阻引起的肾绞痛，痛呈阵发性，一般持续数分钟，有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓。呈虚脱血尿，疼痛和血尿相继出现是肾结石和输尿管结石的特点，体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和坐车时突然发生疼痛和血尿。

 

　　血尿：患者出现血尿主要是由于肾结石损伤肾盂和输尿管粘膜导致的脓尿，肾结石在尿路中可出现脓细胞，也有些患者会因此出现腰痛，同时会伴有高热，临床上很多患者都会出现腰部或者是腹部疼痛，对于女性患者来说，主要是会沿着输尿管大腿内侧、外阴部等处放射，而男性患者则往往是以睾丸和阴茎处最为严重。

 

　　1、腰部钝痛：多为肾盂较大结石，剧烈运动后可出现血尿。

 

　　2、肾绞痛：常为较小结石患者，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速、微弱，甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

 

　　3、感染症状：肾结石患者合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

 

　　4、肾功能不全：患者一侧肾结石引起梗阻，可导致该侧肾积水和进行性肾功能减退，双侧肾结石或孤立肾结结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

 

　　5、尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或一种有功能的肾结石梗阻可发生尿闭。一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

 

　　6、腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

 

　　龙游 钬激光碎石   得了膀胱结石应该怎么办?膀胱结石大多在膀胱内形成，少数由上尿道而来。一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留等，患者常常痛苦不堪，排尿严重受到影响。

 

　　1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钛激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

 

　　2.体外冲击波碎石ESWL对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

 

　　3.开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。