阑尾是没有用的器官吗

　　

　　在人们通常的理解中阑尾是一个没有任何生理功能的器官，是可要可不要的。其实，阑尾对于胎儿和青少年来说却发挥着重要的作用。研究证实胎儿发育到11周后，阑尾中会出现内分泌细胞，可产生各种生物胺和缩氨酸激素，从而协助各种生物控制（即自我平衡）过程。研究人员还认为，对成年人来所，阑尾起到的是免疫的功能，人出生后不久，淋巴组织便开始在阑尾中聚集，在20岁时达到高峰，之后迅速下降，到60岁后殆尽。在身体发育阶段，阑尾能够发挥淋巴器官的功能，促进B淋巴细胞的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成。所以，阑尾并非一个无用的器官，若非得了阑尾炎，平时不要故意将其割掉。

　　
 

　　扁桃体和阑尾都属于人体的两种免疫组织器官，而并不是一点儿用也没有的。比如，细菌或感染如果想进入呼吸道，往往要先经过呼吸道上端的扁桃体，从而扁桃体自己先发炎，这时只要控制住感染，下面的呼吸道就不会受连累。阑尾也是同理，当细菌或感染等外界不良因素要侵犯肠道时，阑尾也就会象一个“守卫”一样保护肠道，宁可自己受感染。有了这两个“守卫”的存在，在临床上也常常为医生诊断疾病提供了帮助，所以在不到万不得已的情况下，如发生阑尾炎或因扁桃体长期发炎红肿，不要轻易切除这两种器官。

　　

　　

　　问：那天6岁的儿子对我说肚子痛，我以为他吃多了，没太在意。后来又见他呕吐，走路时腰都直不起来，这才赶紧到市立医院看病，医生诊断为急性阑尾炎，还责问我为什么不早点送孩子来。请问，我该怎么判断孩子是一般的肚子痛还是急性阑尾炎？

　　

　　答：急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的主诉；绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热（测量体温≤38.3℃），1-2天后可能出现高热。对5岁以上年长儿来说，腹痛则是本病的主要症状，开始是心窝或脐部钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐。

　　

 

　　如果发现孩子有阵发性哭闹，拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛。家长若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛，则为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若见孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振，腹部胀至呼吸受限而且拒按。

　　

　　[概述]

　　

　　急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。 妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎，当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩，胎儿缺氧而死亡。

　　

　　

　　1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

　　

　　2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性。可有发冷、发热，寒颤和中毒性休克表现。

　　

　　3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方，然后改为左侧卧位，使子宫向左侧移动若压痛减轻或消失，提示病源可能在子宫或附件，若压痛持续存在，提示病源在阑尾。

　　

　　[诊断依据]

　　

　　1.妊娠期出现转移性右下腹痛，可伴腰痛；

　　

　　2.右下腹压痛和反跳痛，随子宫增大，压痛区域升高；

　　

　　3.可伴发冷、发热，严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性；

　　

　　4.血常规白细胞计数及分类中性升高；

　　
 

　　5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转，异位妊娠，右输尿管结石、胆囊炎，右侧急性肾盂肾炎。

　　

　　[治疗原则]

　　

　　1.一旦确诊，立即手术治疗，切除阑尾；

　　

　　2.术后给予大量抗生素治疗；

　　

　　3.保胎治疗；

　　

　　4.若妊娠子宫妨碍手术，必要时先行剖宫产，再行阑尾切除术。

　　

　　[疗效评价]

　　

　　1.治愈：症状体征消失，体温正常，伤口愈合良好、胎儿存活。

　　

　　2.好转：症状体征好转，炎症局限化、体温有下降； 3.未愈：症状体征未改善，炎症未局限化体温未降低，一般情况无好转。