创伤性腓骨肌腱滑脱并非罕见的损伤，国外多见于滑雪运动损伤，然而任何造成踝关节损伤的原因也都可能引起腓骨肌腱滑脱，急性损伤期由于临床医师认识不足，很易被误诊为一般的踝部软组织扭伤而未行适当的治疗，以至晚期每当踝关节背伸活动时，腓骨肌腱即滑向外踝前方，形成所谓习惯性腓骨肌腱滑脱，一旦滑脱后踝部疼痛无力，且不稳定。

 

    【机能解剖】

    腓骨长短肌起自腓骨外侧、小腿外侧肌间隔和小腿筋膜，肌腹延续斜行向下成为肌腱，两肌腱向下共同通过外踝后方的骨性浅沟而抵止于足部各自的止点，自外踝后方的前唇至跟骨侧面有一腱鞘组织横过腓骨长短肌腱，于外踝顶端上方约lcm处的腱鞘增厚部分称之为腓骨肌上支持带。因此，实际上腓骨长短肌腱在外踝后方被包在一个纤维骨管内。管的内侧壁为后距腓韧带与跟腓韧带，前壁由外踝的前唇和起自唇的支持带构成，支持带和止于跟骨的跟腓韧带形成管的后壁。

 

    腓骨远端与腓骨肌上支持带时常有解剖变异，如外踝后方骨性浅沟缺如，或呈突起。腓骨肌上支持带也可以先天性缺如，或后天由于小儿麻痹后遗症、姿式性(骑马者)、慢性扭伤而导致松弛。无论是先天的或后天的因素都是腓骨肌腱易于滑脱的内在因素，但并不是创伤性腓骨肌滑脱的必要条件。

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    【创伤病理】

 

    腓骨肌腱滑脱的外因多数为运动损伤，当足处于轻度内翻位时，受到突然强力被动背伸的外力、引起腓骨肌强烈地反射性地收缩，由于腓骨肌腱强力向前顶压腓骨肌上支持带，从而使其断裂，腓骨肌腱冲破上支持带的束缚以后即滑向外踝前方。有时上支持带相对比较坚固，则发生外踝前唇起始处发生撕脱骨折，腓骨肌腱从骨折处滑向前方。

 

    【诊断】

 

    创伤性腓骨肌腱滑脱的早期症状为外踝后方软组织肿胀、皮下有瘀血斑。触诊时外踝后缘和外踝后沟处均有明显压痛，主动外翻足部或抗阻力外翻时上述部位疼痛明显加重，明确的体征是当背伸、外翻踝与足部时，腓骨肌睫滑向外踝前方，并可伴有弹响及疼痛。而当跖屈踝关节时可自行复位。但有时急性损伤后因局部组织的出血和肿胀，不一定都能使肌腱滑脱重复出现，值得注意的是绝对不能仅凭没有肌腱滑脱出现而否定诊断。腓骨肌腱滑脱在X线片上往往没有异常发现，有时可见外踝后缘有一小骨片。晚期腓骨肌腱滑脱已成为习惯性，诊断一般并无困难，明确体征是踝关节背伸时，肌腱滑向外踝前方，伴有弹响及疼痛，当踝跖屈时自行复位。

    【治疗】

 

    早期治疗可将踝及足置于轻度跖屈、内翻位，使腓骨肌腱纳回至外踝后沟内，以短腿石膏制动4-6周。或以小块毛毡压住外踝后方，再以胶布贴紧将足固定于跖屈内翻位4-6周。曲绵域认为亦可将撕裂之支持带一期缝合。

 

    晚期治疗非手术疗法多属无效，而需手术修复，其手术方法如加深外踝后沟，重建腓骨肌上支持带，或采用骨性阻挡，阻止肌睫的再滑脱。

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    急性踝关节损伤的治疗都有哪些？

 

    急性踝关节损伤的治疗都有哪些？踝关节扭伤是非常常见的运动损伤。多见于爱穿高跟鞋的女性、老年人、运动员。单纯内侧踝关节扭伤导致韧带撕裂极为少见，多伴有踝关节骨折或脱位。

 

    急性踝关节损伤的治疗：

    一、二级损伤以功能康复治疗为主!研究显示：功能康复治疗比石膏固定踝关节有更少的并发症。患者接受有计划、规律的锻炼，允许早期恢复到体育运动中。

 

    三级损伤的治疗包括：石膏托外固定、功能康复锻炼及外科手术治疗。石膏托外固定大于3周，接下来行功能锻炼。功能锻练：早期外部弹性固定，冰敷，尽量休息。后期：活动度的练习，力量练习，本体感觉的练习，和专项活动练习。

 

    膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗***等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用止痛药等。同时外用一些止痛的 喷剂及膏药。因此，关节扭伤患者一定要及时治疗，当然也不要盲目的就医，治疗关节扭伤一定要找一家正规专业的医院。