骨关节炎常累及哪些关节?

 

    (1)脊柱关节：①颈椎好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1。根据累及范围可分神经根型，交感神经型，脊髓型，椎动脉型和混合型。②腰椎好发于L4-5，L3-4。可致腰椎间盘退化，腰椎增生。

 

    (2)外周关节：①手远端指间关节Heberden结节，女性10倍于男性；近端指间关节Bouchard结节。拇腕掌关节(图69-1)。②髋关节我国原发性髋关节骨关节炎少见，多为老年人，病程长，有疼痛和跛行，休息后缓解，疼痛可放射至股前，会阴和膝内侧。髋关节内收外展、内旋障碍 但尚可屈曲。③膝关节是常受侵犯的关节之一，多见于肥胖女性。膝内侧或外侧软骨不均衡的丧失导致继发性膝内翻或膝外翻，有骨摩擦音。④足特别是第一跖趾关节。

    原发性骨关节炎较少累及哪些关节?

 

    原发性骨关节炎较少累及的关节有：①掌指关节，②腕关节，③肘关节，④肩关节(盂肱关节)，⑤踝关节，⑥第2～5跖趾关节，以及⑦胸椎、骶椎。病人出现上述关节累及时应排除各种继发性骨关节炎。

 

    骨关节炎有哪几种特殊类型?

    (1)原发性全身性骨关节炎：指、膝、髋、趾和脊柱均可受累。

 

    (2)侵蚀性炎症性骨关节炎：有明显骨侵蚀，多累及手关节(图69—2)。

 

    (3)弥漫性特发性骨质增生症：以脊柱增生为主，常累及肌腱附着点。

 

    (4)后纵韧带钙化症：主要在黄种人中发病。韧带钙化可引起椎管狭窄，椎间盘变性。

 

    (5)髌骨软骨炎：以髌骨软化为特点，X线表现不明显。但患者上下楼或走坡路时疼痛明显加重。

 

    腰椎骨质增生症严重影响每一个患者的日常生活,那么他的发病原理是什么呢?

 

    腰椎骨质增生症，又称肥大性腰椎炎、增生性脊椎柱炎、腰椎骨刺、骨赘等。是常见的退行性骨关节病，实质上是一种代偿改变。其病程迁延，缠绵难愈，历来有腰痛腿痛，医生头痛之说。脊椎骨是人体中持重大的骨骼之一，长期承受过大的压力，促使骨骼发生退行性变。腰椎在脊椎骨中，又是承受压力大的骨骼，可谓重之又重所以临床上腰椎增生是引起腰痛常见的疾病之一。

    腰椎增生病主要病因有二：

 

    一是随着年龄的增长，内分泌，免疫和骨代谢等发生衰老性改变，椎间盘逐渐发生退行性变；

 

    二是异常应用，即外力致伤，包括急性损伤，慢性劳损及慢性积累性损伤，致使椎间关节内应力失衡。引起腰椎退变，增生和椎间关节不稳定。

 

    人们在日常生活和劳动中，脊椎腰段是人体全身活动中枢轴，是脊椎主要承载部位，因而腰椎承受载重负荷的机会多，支撑的重量也多，其内应力作用亦越强。尤其是腰椎间盘经常处于被压缩、曲伸和扭转的组合性，复杂力学活动中，容易遭受异常的压应力、拉应力与剪应力的影响，而导致腰椎间盘退行性变。从而导致椎间隙狭窄进一步引起椎体边缘及关节突的的增生。

    腰椎椎体骨质增生形成的机理：退变的椎体可以形成各种不同形式的骨赘。腰椎增生主要表现为腰痛，腰部僵硬，其次是下肢发紧或有麻木感。疼痛程度不一，晨起时腰部僵硬酸痛，稍事活动后反觉减轻；负重和活动增多时加重，当腰椎不稳定时，微小的活动或干扰便可引起急性腰痛。有的病人在急性发作时腰部出现突然卡住性疼痛。活动翻身均困难，并可使疼痛加重。这种病人睡觉时常翻身，因一个姿势睡久后即觉腰痛不适。多数病人为慢性腰痛或慢性腰腿痛，可扩散至一侧或双侧臀部。甚至达膝下。半数病人感到下肢麻木，行走困难。X线片可显示，腰椎椎体边缘唇样骨质增生，椎间隙变窄，小关节硬化变尖并有骨赘形成。

 

    腰椎骨质增生的治疗

 

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    骨质增生哪种方法治好?骨质增生之后，骨骼逐渐退化，首先是软骨软化，加上骨的长期承担重力和活动，椎骨的边缘呈现出乳头状突起以及发生椎骨变扁平、椎间盘失去水分而萎缩等变化，对人体的伤害很大，所以大家在知道自己患上骨质增生后一定要积极治疗。那么，骨质增生哪种治好呢?

 

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